麻醉设备学讲义2[87P][1.23MB]VIP免费

3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组1麻醉设备学温州医学院附属第二医院阮肖晖温州医学院附属第一医院朱伟3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组2第二章人工气道管理器械概念：麻醉机或呼吸机呼吸气路与患者解剖气道之间连接管道的总称。目的：保持呼吸道的畅通。组成：患者端：与解剖形态相适应，密闭气路端：统一、通用。国际标准：IEC/EN60601/1/1IEC/EN60601/1/23/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组3人工气道种类：面罩和鼻罩通气道气管内导管支气管内导管3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组4辅助器械：喉镜和纤维支气管镜负压气管导管管芯牙垫吸引器吸痰管喷雾器插管钳舌钳子和开口器3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组5第一节人工气道一、面罩和鼻罩3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组6面罩适用：现场急救、短时间人工通气管理。结构：气垫、主体、接口。标准：气路端接口为直径22mm，1:40锥度国际标准。规格：大中小及小儿。材料：透明、无毒、易消毒。3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组7面罩种类1、解剖面罩/一次性面罩*柔软、透明的气垫，和不同的面部轮廓严密吻合，减少麻醉气体的外泄污染。*通体透明，便于尽早发现呕吐、误吸，特别适合手术麻醉。*气垫阀门改变气垫压力，便于快速调整，与病人面部吻合。*具备各种型号。3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组8硅胶呼吸面罩面罩体积小，可以置于衣袋中随身携带，是全世界使用最广泛的CPR呼吸面罩。它将低阻力单向阀门和防水过滤器组合在一起，以阻挡液体和分泌物。阀门和过滤器共同起到了将抢救人员和病者隔离的屏障作用。3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组92、吸氧面罩：采用无毒、柔软、透明医用PVC原材料制造,可调节铝卡，松紧带清洁产品。规格：特大、大、中、小3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组10鼻罩不遮罩口部。适用于慢性呼吸功能不全和睡眠治疗等无创通气支持。3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组11二、通气道概念：进入上呼吸道，非气管内安置的喉上人工气道。五个种类：口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、喉咽道和双腔通气道。3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组121、口咽通气道：结构：工字形和管形材料：橡胶、塑料、金属规格：P21表2-1优点：易插入，使用方便且迅速；可防止舌和咽部软组织松弛引起的上呼吸道梗阻。缺点：容易异位和滑脱；刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险；易引起喉痉挛；可引起舌和牙齿的损伤。3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组132、鼻咽通气道：规格：P22表2-2、乳胶材料优点：可同时从鼻咽通气管内给氧；更有利于口腔卫生的护理；不会引起恶心、呕吐，减少吸入性危险；病人耐受较好，避免损伤鼻舌牙等。3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组14适应症：舌后坠引起的呼吸道梗阻舌后坠全身麻醉下下颌松驰，使舌根后坠而堵塞咽喉通道，造成上呼吸道部分或完全梗阻，可听到鼾音（打呼），正常睡眠时亦可出现。(1)口咽导气管法(2)鼻咽导气管法3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组153/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组163、喉罩和咽喉道由英国医生Brain发明，最早只是用于麻醉管理。随着人们对喉罩临床应用深入的研究，认为喉罩也适合于心肺复苏早期气道的建立。欧美国家已将喉咽管的应用，推广到急救医疗中。将喉咽管作为急救现场维持气道的方法已经获得许多国家法律上的许可。一项报道：在139例急救医疗中使用咽喉管96.4%。3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组17＊操作简便，效果可靠，并且不影响心脏按压。＊可用于不适合气管内插管的急救病人，短时间的人工通气。＊据报道：非麻醉医生分别使用喉罩与气管内插管两种方法比较，其结果喉罩一次试插成功率为94%，气管内插管的成功率为51%。以测试气管内CO2为指标判断建立通气所需时间，其结果喉罩为38.6s，气管内插管为88.3s。优点：3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组18喉罩维持通气的密闭性不如气管内插管，对饱食、呕血等病人有误吸的可能，体位变化或长时间通气可能出现通气不良现象。缺点：3/14/2013温州医学院麻醉设备学教研组19＊喉罩种类：...