视力症状对多发性硬化和视神经脊髓炎的鉴别价值_戴永强VIP免费

第35卷第5期2014年9月中山大学学报（医学科学版）JOURNALOFSUNYAT-SENUNIVERSITY（MEDICALSCIENCES）Vol．35No．5Sep．2014收稿日期：2014－03－02基金项目：广东省科技计划项目（2012B031800041）作者简介：戴永强，博士，主治医师，E－mail：dyq2001＠163．com；*通信作者：胡学强，博士生导师，教授，E－mail：huxueqiangzssy＠qq．com多发性硬化（multiplesclerosis，MS）和视神经脊髓炎（neuromyelitisoptica，NMO）均为中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病。既往NMO被认为是MS的一种亚型，近年来随着研究的进展，发现二者在发病机制、临床症状、影像学、治疗及预后等多方面存在差异，是两种相互独立的疾病。尽管MS和NMO都有各自明确的诊断标准，但在临床工作中仍有时难以鉴别，特别在疾病的早期或临床表现不典型时［1］。水通道蛋白4抗体（NMO－IgG）是NMO高特异性的抗体，对MS和NMO的鉴别诊断有很大帮助［2］。但在国内该项检测还未普及，对于国人的诊断价值需更多的数据研究，临床症状、影像学等依然是鉴别两种疾病的重要依据。视神经炎（opticneuritis，ON）是MS和NMO的共同症状，既往研究认为ON在两种疾病中临床表现存在差异，NMO患者的视力预后差，但未充分重视ON对MS和NMO的鉴别价值，国内的研究较为缺乏［3－5］。本文通过回顾性分析，从临床角度视力症状对多发性硬化和视神经脊髓炎的鉴别价值戴永强，钟晓南，王玉鸽，陆正齐，胡学强*（中山大学附属第三医院神经内科，广东广州510630）摘要：【目的】比较多发性硬化（MS）和视神经脊髓炎（NMO）患者视神经炎（ON）的临床表现，探讨视力症状对两种疾病的鉴别诊断价值。【方法】回顾性分析92名MS和57名NMO患者的临床表现，重点比较两组患者ON的症状并与NMO－IgG检测结果进行关联性分析。【结果】NMO较MS患者以ON为首发症状更为多见（66．67％vs17．39％，P＜0．001），双眼受累多见（80．70％vs21．74％，P＜0．001），视力重度受损（视力＜0．1）的比率高（43．69％vs4．05％，P＝0．001）。【结论】NMO患者ON的出现率明显高于MS患者，更严重的视力下降和更多的累及双眼是其突出特点，对二者的鉴别诊断具有一定的价值。关键词：多发性硬化；视神经脊髓炎；视神经炎中图分类号：R744文献标志码：A文章编号：1672－3554（2014）05－0748－05DifferentialDiagnosisValueofVisualSymptomsinMultipleSclerosisandNeuromyelitisOpticaPatientsDAIYong-qiang，ZHONGXiao-nan，WANGYu-ge，LUZheng-qi，HUXue-qiang*（DepartmentofNeurology，TheThirdAffiliatedHospitalofSunYat-SenUniversity，Guangzhou，China）Abstract：【Objective】Tocomparetheclinicalfeaturesofopticneuritis（ON）inmultiplesclerosis（MS）andneuromyelitisoptica（NMO）patients，anddiscussthevalueoftheONinthedifferentialdiagnosisofthesetwodiseases．【Methods】TheclinicalfeaturesofONin92MSand57NMOpatientswereretrospectiveanalyzed．【Results】ComparedwithMS，NMOpatientsshowedahigherfrequencytohaveONastheonsetsymptom（66．67％vs17．39％，P＜0．001），andhigherfrequencyoftwoeyesinvolved（80．70％vs21．74％，P＜0．001），andthevisionimpairmentwereseverer．【Conclusion】TheclinicalfeaturesofONwashelpfulinthedifferentialdiagnosisofNMOandMSpatients．Keywords：multiplesclerosis；neuromyelitisoptica；opticneuritis［JSUNYat-senUniv（MedSci），2014，35（5）：748－752］CMYKDOI:10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2014.0123第5期表1MS、NMO患者一般情况资料Table1GeneraldataofMSandNMOpatientsGender（female：male）Age／yearsAgeofonsetCourseofdisease／monthsRecurrencetimesRecurrencerate／yearEDSSMS（n＝92）54：38＝1．4237．25±13．1832．67±12．9533（8－366）2（1－16）1．05（0．07－4．00）2（0－10）NMO（n＝57）51：6＝8．5039．9±15．2435．18±15．5948（8－198）5（1－15）1．45（0．41－4．50）4（1－10）P＜0．0010．2550．2910．111＜0．0010．026＜0．001Qualita...