血液透析滤过疗法血液透析滤过疗法邵阳市中心医院肾内科主任邵阳市中心医院肾内科主任周六周六产产血液净化相关概念血液净化相关概念血液净化血液净化：是一种溶液通过：是一种溶液通过半透膜半透膜与另一种与另一种溶液进行溶质交换过程。溶液进行溶质交换过程。半透膜半透膜：这种膜的性质只能使流经它的一部：这种膜的性质只能使流经它的一部分物质通过，即一定分子大小的物质能通分物质通过，即一定分子大小的物质能通过膜，而不是让溶液内所有的物质也就是过膜，而不是让溶液内所有的物质也就是溶质任意通过，膜的孔径越大，透过的物溶质任意通过，膜的孔径越大，透过的物质种类越多。质种类越多。血液净化的原理血液净化的原理溶质清除原理：弥散、对流、吸附溶质清除原理：弥散、对流、吸附水的清除原理：渗透、超滤水的清除原理：渗透、超滤溶质清除溶质清除弥散：溶质分子由浓度高的一侧作跨膜运动，溶质的弥散运动的能源来自溶质的分子或微粒自身的不规则运动对流：通过压力的作用将水分从膜一侧挤到另一侧，小于膜孔的溶质也同事被挤出。溶质清除溶质清除吸附吸附：指膜依靠范德华力，亲水性及疏水：指膜依靠范德华力，亲水性及疏水性、膜孔亚结构等将溶质固定于膜上。性、膜孔亚结构等将溶质固定于膜上。溶质清除溶质清除水的清除水的清除超滤超滤：水在压力差下做跨膜运动，超滤量：水在压力差下做跨膜运动，超滤量与膜两侧的水压梯度成正比。与膜两侧的水压梯度成正比。水的清除水的清除渗透渗透：膜两侧渗透梯度使水油渗透压低的：膜两侧渗透梯度使水油渗透压低的向渗透压高的一侧做跨膜运动，称之为渗向渗透压高的一侧做跨膜运动，称之为渗透。在血液净化中，渗透脱水作用甚轻。透。在血液净化中，渗透脱水作用甚轻。血液净化模式血液净化模式血液透析血液透析血液滤过血液滤过血液透析滤过血液透析滤过血液灌流血液灌流......血液透析血液透析血液透析血液透析对尿素、肌酐等小分子毒素有较高的清除对尿素、肌酐等小分子毒素有较高的清除率率迅速清除血钾，纠正酸中毒迅速清除血钾，纠正酸中毒技术相对成输，价格相对便宜技术相对成输，价格相对便宜容易导致血流动力学不稳定容易导致血流动力学不稳定对中分子的清除效率差对中分子的清除效率差血液透析常见并发症血液透析常见并发症血液透析滤过血液透析滤过血液透析滤过（血液透析滤过（HDFHDF）：）：用高通量的透析膜在用高通量的透析膜在血液透析（弥散）的基础上，同时提高超滤率，从血液透析（弥散）的基础上，同时提高超滤率，从血中超滤出大量含毒素的液体（对流），同时输入血中超滤出大量含毒素的液体（对流），同时输入等量置换液的一种血液净化疗法。等量置换液的一种血液净化疗法。目的：目的：是在清除小分子毒素的同时，增强对中分是在清除小分子毒素的同时，增强对中分子毒素的清除作用。子毒素的清除作用。血液透析的溶质清除主要依靠血液透析的溶质清除主要依靠弥散功能弥散功能，，对流只占极少比例，而血液透析滤过由于超滤量对流只占极少比例，而血液透析滤过由于超滤量大幅提高，溶质通过大幅提高，溶质通过对流对流清除的比例明显提高。清除的比例明显提高。血液透析由于膜的孔径较小，只能清除血液透析由于膜的孔径较小，只能清除小分子毒素，小分子毒素，而血液透析滤过由于采取高分子合而血液透析滤过由于采取高分子合成膜，孔径较大，能有效清除中分子毒素。成膜，孔径较大，能有效清除中分子毒素。血液透析与血液透析滤过的区别血液透析与血液透析滤过的区别血液透析滤过的优点血液透析滤过的优点不同于血液透析的另一种血液净化方法，它不同于血液透析的另一种血液净化方法，它模拟正常人肾脏的肾小球滤过原理，模拟正常人肾脏的肾小球滤过原理，以对流的方以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症毒素式滤过清除血液中的水分和尿毒症毒素。血液透。血液透析则依赖透析膜两侧的物质的浓度差和渗透压差析则依赖透析膜两侧的物质的浓度差和渗透压差所产生的扩散作用来进行溶质和水分的交换。所产生的扩散作用来进行溶质和水分的交换。血液透析滤过是一种比血...
