肺癌《肺癌中医辨证及其与分期、组织学分型关系》VIP专享VIP免费

浙江中医药大学学报2014年3月第38卷第3期JOURNALOFZHEJIANGCHINESEMEDICALUNIVERSITYVOL.38NO.3Mar.2014学术进展肺癌中医辨证及其与分期、组织学分型关系陈永乐毅敏(指导)江西中医药大学南昌330004摘要：[目的]对肺癌中医辨证与其临床分期、组织学关系进行文献综述。[方法]在“中国知网”、“万方”、“维普”等数据库中进行高级检索，对标题或关键词中含有“肺癌”与“辨证分型”的文章进行遴选，并对所有获得文献进行逐篇查阅和总结。[结果]III期、IV期肺癌以阴虚内热和阴阳两虚居多，气滞血瘀主要发生在I期、II期患者，辨证分型与组织类型的相关性尚不明确。[结论]肺癌辨证分型有一定研究成果，但由于分型并不统一，且研究的样本总体较少，需要进一步研究。关键词：中医辨证；临床分期；非小细胞肺癌；阴虚内热；气滞血瘀;综述中图分类号：R273文献标识码：A文章编号：1005-5509（2014）03-0366-05RelationsBetweenTCMSymptomDiagnosisofLungCancerandItsClinicalStage,HistologicalTypeChenYong,LeYiming(tutor)JiangxiUni－versityofTraditionalChineseMedicine,Nanchang(330004),ChinaAbstract:[Objective]ToreviewthepapersonrelationsbetweenTCMsymptomdiagnosisoflungcanceranditsclinicalstage,histologicaltype.[Method]Retrievepapersbysearching“lungcancer”and“symptomdifferentiation”intitleorkeywords.Readallthepapersandanalyserelevantpapers.ThedatabasesincludeVIP,WANFANGandCNKI.[Results]LungcancerofstageIIItoIVpredominatelyisdiagnosedwith“internalheatduetoYindeficiency”and“bothYinandYangdeficiency”.“Qistagnationandbloodstasis”aremostlyinstageIandIIpatients.Symptomdifferentiationtypeshavenoclearrelationshipwithhistologicaltype.[Conclusion]Thereiscertainachievementsofresearchonthissubject,however,assymptomdifferentiationtypesofpapersarenotunified,andmostreportshavenotenoughcases,furtherinvestigationisneeded.Keywords:symptomdifferentiationtypesofTCM;clinicalstage;non-smallcelllungcarcinoma;internalheatduetoYindeficiency;Qistagnationandbloodstasis;paperreview在中医理论中，肺为娇脏。所谓“娇”，即娇小、柔嫩、柔弱之意。肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。每年因肺癌死亡的病人数超过110万，是最常见、最致命的癌症类型[1]。近20年来，肺癌的死亡率在恶性肿瘤中的上升幅度最大，已居癌症发病率之首位[2]。由于对疾病诊断体系的不同，但中医有估计有“肺积”、“息寅”、“胸痛”等肺部疾病描述。如《素问，奇病论》说：“病胁下满气上逆……病名日息积，此不妨于食。”《灵枢·邪气脏腑病形》说：“肺脉……微急为肺寒热怠惰，咳唾血，引腰背胸。”《难经·论五脏积病》说：“肺之积名日息贲……久不已，令人洒淅寒热，喘热，发肺壅。”所描述症候虽不能排除肺结核、慢阻肺等，但和肺癌的临床表现相似。而《内经》里记载的“咳嗽脱形，脉小数疾，大肉枯搞，……胸中气满，喘息不便”和《素问·玉机真藏论》所说的“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破胭”。《杂病源流犀烛》说：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块”，与肺癌、尤其是晚期肺癌的临床表现非常相似。由此可见，在中医典籍中发掘肺癌的发病机理、诊治思路必然有利于促进肺癌的中医治疗。本文通过国内维普（VIP）期刊资源、万方数据库、中国知网数据库（CNKI）采用高级检索，主题或题名和关键词中检索“肺癌”和“辨证”，不限制时间（截至2013年3月），检索有关论文。对每1篇文章查阅全文，选择相关文献，并在江西中医学院图书馆中相关藏书检阅，对近年来肺癌中医辨证及其与分期、组织学类型关系的研究进行综述。1肺癌的辨证分型辨证论治是中医的特色。由于辩证缺乏客观的分型依据，研究者对症状、体征的理解具有一定的差异。导致目前对肺癌的辨证分型并不统一[3]。尽管如此，对于证型本质的研究必将能促进中西医结合基础理论的发...