经导管主动脉瓣置入术后管理和常见并发症分析VIP专享VIP免费

422中国循环杂志2013年10月第28卷第6期（总第184期）ChineseCirculationJournal，October，2013，Vol.28No.6（SerialNo.184）经导管主动脉瓣置入术后管理和常见并发症分析——早期单中心经验牛红霞，吴永健，滕思勇，裴汉军，张海涛，许海燕，钱杰，阎秀英，于欣，吕滨，王浩，杨跃进，高润霖摘要目的：经导管主动脉瓣置入术（Transcatheteraorticvalveimplantation，TAVI）已成为高危主动脉瓣重度狭窄患者的有效治疗手段之一，但国内资料较少，尤其缺乏术后管理和安全性数据。本文就本院TAVI术后管理和常见并发症进行汇总分析。方法：连续入选2012-03至2013-03期间行TAVI的主动脉瓣狭窄患者。观察终点包括全因死亡、血管并发症、大出血（血红蛋白较术前下降>25%）、急性肾功能损害（血肌酐较术前升高>50%）、心脏传导异常（房室传导阻滞、束支传导阻滞）和脑缺血事件（短暂脑缺血发作或卒中）等。结果：连续入选12例TAVI患者，男性7例，女性5例，年龄65~87岁，平均年龄（77.9±6.2）岁，12例患者均成功施行TAVI，术后平均跨主动脉瓣压差显著下降[（14.3±7.2）mmHgvs（56.6±11.9）mmHg，P<0.001]，住院期间无死亡事件和血管并发症。术后常见并发症包括4例大出血（33.3%）、2例急性肾功能损害（16.7%）、6例新发心脏传导异常（50.0%）、4例脑缺血症状（33.3%）。与术前相比，术后第2天血红蛋白下降达峰，下降幅度23.6%；4例患者血红蛋白下降>25%，其中3例患者予输血支持。肌酐在术后1~2天达峰，较术前平均升高31.3%，其中2例患者出现急性肾损害（肌酐水平升高>50%）。传导异常多发生在术中和术后24小时内，5例患者置入起搏器，包括：1例Ⅲ°房室传导阻滞、1例房室并左束支传导阻滞、1例间歇性双束支传导阻滞和2例左束支传导阻滞。4例患者出现程度不一的神经系统症状。结论：TAVI术后出血、心脏传导异常等并发症发生率较高，术后需严密监测，早期识别并积极处理。关键词经导管主动脉瓣置入；出血；肾功能损害；传导异常；脑缺血·临床研究·作者单位：100037北京市，中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科（牛红霞、吴永健、滕思勇、裴汉军、张海涛、许海燕、钱杰、阎秀英、于欣、杨跃进、高润霖），放射科（吕滨），超声科（王浩）作者简介：牛红霞主治医师博士主要从事心血管内科研究Email：drniu@126.com；通讯作者：吴永健Email：fuwaihospital@gmail.com中图分类号：R54文献标识码：A文章编号：1000-3614（2013）06-0422-05doi：10.3969/j.issn.1000-3614.2013.06.006Post-TranscatheterAorticValveImplantationManagementandCommonComplicationAnalysisin12Patients—TheEarlyExperienceFromaSingleCenterNIUHong-xia,WUYong-jian,TENGSi-yong,PEIHan-jun,ZHANGHai-tao,XUHai-yan,QIANJie,YANXiu-ying,YUXin,LVBin,WANGHao,YANGYue-jin,GAORun-lin.DepartmentofCardiology,CardiovascularInstituteandFuWaiHospital,CAMSandPUMC,Beijing(100037),ChinaCorrespondingAuthor:WUYong-jian,Email:fuwaihospital@gmail.comAbstractObjective：Transcatheteraorticvalveimplantation(TAVI)isalreadyknownasoneoftheeffectivetherapeuticoptioninpatientswithhighrisksevereaorticvalvestenosis.Therewerefewdomesticreportsnowadays,andwesummarizeourfirsthandexperiencecurrently.Methods:Westudied12consecutivepatientsreceivedTAVIinourhospitalfromMarch2012toMarch2013andanalyzedthepost-proceduralcomplicationsasall-causedeath,vascularinjury,majorbleedingandacutekidneyimpairment(hemoglobindecreased>25%andserumcreatinineincreased>50%thantheywerebeforetheoperation),abnormalcardiacconductionandcerebralischemia.Results:Thepatientsmeanagewas(77.9±6.2)yearswith7maleand5female.AllpatientshadsuccessTAVI.The423中国循环杂志2013年10月第28卷第6期（总第184期）ChineseCirculationJournal，October，2013，Vol.28No.6（SerialNo.184）post-proceduralmeanaorticvalvepressuregradientdecreasedsignificantly,(14.3±7.2)m...