溃疡性结肠炎.VIP免费

溃疡性结肠炎的护理查房本节主要内容：1、结肠的解剖结构及功能2、溃疡性结肠炎的理论知识3、护理病例分析4、保留灌肠的相关知识结肠的解剖结构及功能人体解剖结构大肠的解剖结构结肠镜检查：正常结肠直肠乙状结肠降结肠横结肠升结肠回盲瓣乙状结肠：橘红色，光滑湿润，有光泽，是肠腔管径在整个结肠中最细的部分降结肠：肠腔短直，呈隧道样横结肠：肠腔冗长，肠腔呈典型的等边三角形升结肠：肠管短直，管径较粗，与横结肠相似呈等边三角形结肠带：独立带、网膜带、系膜带溃疡性结肠炎1、溃疡性结肠炎（UC）：是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。消化性溃疡不是消化道溃疡，UC是肠溃疡。好发部位：大肠即直、乙状结肠病理改变：以溃疡形成为特征临床表现：腹泻、粘液脓血便、腹痛病理表现粘膜弥漫性充血水肿、糜烂、出血、隐窝脓肿、溃疡、炎性息肉、肠壁僵硬缩短、结肠袋消失、肠腔狭窄等。少数癌变。溃疡炎性息肉临床表现（一）消化系统的表现：主要表现为腹泻和腹痛1.腹泻2.腹痛部位：左下或下腹部程度：轻→中度（1分-3分）性质：阵发性、痉挛性规律：疼痛-便意-便后缓解3.其它症状：腹胀、食欲↓、恶心、呕吐。（二）全身表现⒈发热：轻型较少见中重型：低或中度发热；暴发型：高热伴全身中毒症状。⒉营养障碍衰弱、消瘦、贫血；水电解质平衡紊乱；低蛋白血症。临床表现㈢肠外表现•眼睛：虹膜睫状体炎、葡萄膜炎•口腔：口腔溃疡•皮肤：结节红斑、坏疽性脓皮病•关节：杵状指、关节炎•血管：血管炎•胆道：硬化性胆管炎•肝脏：慢性活动性肝炎临床表现根据病情严重程度：腹泻便血TPHbESR轻度<4次/d无正常正常正常正常中度介于轻与重型之间重度>10次/d重>37.7>90<75>30根据病期分型：活动期、缓解期。并发症多见于暴发型或重症。临床表现症状：毒血症、脱水、电解质紊乱。体征：鼓肠、压痛、肠鸣音消失。血常规：WBC显著↑腹平片：结肠扩张、结肠袋消失。预后：很差，易穿孔，死亡率高。Ｘ线平片示巨结肠：横结肠明显扩张，左侧结肠缩短和结肠袋消失。1、中毒性巨结肠2、直肠结肠癌变3、肠大出血4、肠穿孔：多与中毒性巨结肠有关5、肠梗阻少见实验室及其他检查1、血液检查活动期白细胞计数增高。活动期的标志：红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）增高。重症病人可有血清清蛋白↓，凝血酶原时间延长和电解质紊乱。2、粪便检查。3、自身抗体检测。4、结肠镜检查是本病诊断的最重要手段之一。内镜下可见病变黏膜充血和水肿，粗糙呈颗粒状，质脆易出血。黏膜上有多发性浅溃疡，散在分布，亦可融合，表面附有脓性分泌物。也可见假息肉形成，结肠袋变钝或消失。5、X线钡剂灌肠检查。大量黏液的排出是溃结急性发作的一种早期征象大量黏液的排出是溃结急性发作的一种早期征象严重活动性溃结伴有大量自发性出血表面脓苔假性息肉形成治疗要点治疗目的在于控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。1、氨基水杨酸制剂：SASP、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等2、糖皮质激素：一般给予泼尼松口服40mg/d,病情好转后逐渐减量至停药。3、免疫抑制剂。4、手术治疗。护理病例张XX女27岁ID:386500患者20天前无诱因出现腹泻，每天20余次，为稀水样便，伴腹痛，腹泻后腹痛症状可缓解，伴肛门坠胀感，无脓血及里急后重，伴全身乏力、纳差，于1周前出现发热，体温最高达39.2℃，畏寒、寒颤不明显。在当地医院就诊，效果欠佳。为求诊治于2016.07.14门诊以“腹泻查因”收入感染科。7.20转至我科继续治疗。查体：T38.1℃P:121次/分R:22次/分BP:111/81mmHg.神志清，精神差，痛苦貌，心肺（-）。腹部平坦，下腹压痛阳性，左下腹尤甚，伴反跳痛。肝脾肋下未触及，肠鸣音8次/分。阳性体征：7.15血检：CRP166.4mg/lWBC:10.9×109PLT:347×109ALB:23.9g/l7.21血检：WBC:10.8×109Hb:106g/lPLT:524×109ALB:27.2g/lCa:1.95mmol/l7.26血检：CRP11.18mg/l08.05血检：WBC:9.9×109Hb:102g/lPLT:320×109ALB:25.8g/l7.结肠镜示：护理病例入院后给予∣级护理，无渣饮食。治疗：消炎（甲硝唑0.5gQ8H）、能...