液体疗法-2015-(1)VIP免费

小儿液体疗法InfantileLiquidTherapy〔〔小儿液体平衡特点小儿液体平衡特点〕〕1.1.年龄越小年龄越小,,体液量越多体液量越多,,水的需求量越大水的需求量越大2.2.年龄越小，细胞外液、间质液越多年龄越小，细胞外液、间质液越多3.3.不显性失水多，消化道液体交换快不显性失水多，消化道液体交换快4.4.肾脏浓缩功能差，尿量多肾脏浓缩功能差，尿量多5.5.年龄越小年龄越小,,出入量越多出入量越多((婴儿每日水的交换量为细胞外液婴儿每日水的交换量为细胞外液1/21/2，，而成人仅为而成人仅为1/7)1/7)6.6.体液组成同成人体液组成同成人::内内++外（间质液外（间质液++血浆）血浆）细胞内液以钾为主细胞内液以钾为主细胞外液以钠为主细胞外液以钠为主小儿每日水的需要量小儿每日水的需要量年龄需水量年龄需水量(ml/kg)(ml/kg)<1<1岁岁120-160120-1601-31-3岁岁100-140100-1404-94-9岁岁70-11070-11010-1410-14岁岁50-9050-90不同年龄的体液分布比例不同年龄的体液分布比例血浆血浆6%6%间质间质37%37%细胞内细胞内35%35%间质间质20%20%间质间质10~10~15%15%间质间质25%25%细胞内细胞内40%40%血浆血浆5%5%血浆血浆5%5%血浆血浆5%5%细胞内细胞内40%40%细胞内细胞内40%40%～～45%45%新生儿新生儿78%78%~1~1岁岁70%70%2~142~14岁岁65%65%成人成人55~60%55~60%脱水脱水::指水分摄入不足或丢失过多而引起的指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总量体液总量((尤其是细胞外液量尤其是细胞外液量))减少减少,,除水分丧失外除水分丧失外,,尚有钠、钾和其他电解尚有钠、钾和其他电解质的丢失质的丢失水电解质和酸碱平衡紊乱水电解质和酸碱平衡紊乱水电解质和酸碱平衡紊乱水电解质和酸碱平衡紊乱一脱水程度（二干、二凹、二少、二差、一多）一脱水程度（二干、二凹、二少、二差、一多）表现程度失水量精神反应皮肤弹性眼眶、前囟口唇粘膜、皮肤眼泪尿量周围循环轻度脱水3%～5％30～50ml/kg精神稍差，略有烦躁不安稍差稍凹陷略干燥有稍少正常中度脱水5～10％50～100ml/kg精神萎靡，烦躁不安差明显凹陷明显干燥少明显减少四肢凉重度脱水>10％100～120ml/kg精神极度萎靡，昏睡极差极凹陷极干燥无极少或无血压低或休克轻度脱水轻度脱水中度脱水中度脱水重度脱水重度脱水水电解质和酸碱平衡紊乱水电解质和酸碱平衡紊乱二脱水性质（依据血钠及血浆渗透压水平评估）二脱水性质（依据血钠及血浆渗透压水平评估）临床表现脱水性质病因血清钠病理生理及临床特点等渗脱水多见急性胃肠液丢失130～150mmol/L细胞外液量减少，细胞内外渗透压相等，脱水量与脱水体征平行低渗脱水多见慢性胃肠液丢失、营养不良<130mmol/L细胞外液明显减少，易发生休克，脱水征比其他两种脱水严重高渗脱水呕吐、腹泻合并高热补水不足>150mmol/L细胞内液减少明显，脱水征比其他两种为轻组组织织间间隙隙血血浆浆细细胞胞内内液液正常水平正常水平低渗性脱水低渗性脱水电解质损失电解质损失>>水水组组织织间间隙隙血血浆浆细细胞胞内内液液正常水平正常水平高渗性脱水高渗性脱水电解质损失电解质损失<<水水组组织织间间隙隙血血浆浆细细胞胞内内液液正常水平正常水平等渗性脱水等渗性脱水电解质损失电解质损失与水成比例与水成比例脱水征相对脱水征相对重重脱水征相对脱水征相对轻轻〔液体疗法〕〔液体疗法〕溶液作用特点5-10%GS水分热量无张力0.9%NaCl(NS)补钠等渗,Na:Cl=1:110%KCl补钾静脉滴注,浓度≯0.3%,速度<0.3mmol/kg/h5%碳酸氢钠(5%SB)纠酸1.4%SB为等渗11.2%乳酸钠纠酸1.8%的为等渗一一..常用的单种液体常用的单种液体★★二二..常用的混合液体常用的混合液体0.9%NaCl(份)5%或10%GS(份)1.4%SB(份)张力2:1液21等张4:3:2液4326/9=2/3张2:3:1液2313/6=1/2张2:6:1液2611/3张1:1液111/2张1:2液121/3张1:3液131/4张1:4液141/5张液体疗法是通过补充不同种类的液体来纠正水、液体疗法是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法。电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法。包括补充生理需要量、累计损失量、继续丢失量包括补充生理需要量、累计损失量、继续丢失量静脉静脉口服口服液体疗法液体疗法累积损失量累...