气切后并发症(讲课)VIP免费

人工气道建立后的人工气道建立后的人工气道建立后的人工气道建立后的并发症及其处理并发症及其处理并发症及其处理并发症及其处理人工气道建立后的人工气道建立后的人工气道建立后的人工气道建立后的人工气道建立后的人工气道建立后的人工气道建立后的人工气道建立后的并发症及其处理并发症及其处理并发症及其处理并发症及其处理并发症及其处理并发症及其处理并发症及其处理并发症及其处理北京协和医院呼吸科北京协和医院呼吸科北京协和医院呼吸科北京协和医院呼吸科北京协和医院呼吸科北京协和医院呼吸科北京协和医院呼吸科北京协和医院呼吸科王京岚王京岚王京岚王京岚王京岚王京岚王京岚王京岚LateComplicationsofTracheostomyTrachealstenosis(granulationtissue)TracheomalaciaTracheoinnominate-arteryfistulaTracheoesophagealfistulaAspirationPneumoniaLateComplicationsofTracheostomyTrachealstenosis(granulationtissue)TracheomalaciaTracheoinnominate-arteryfistulaTracheoesophagealfistulaAspirationPneumonia气管切开术的晚期并发症的发病率可高达气管切开术的晚期并发症的发病率可高达气管切开术的晚期并发症的发病率可高达气管切开术的晚期并发症的发病率可高达65%1–3气管切开术的晚期并发症的发病率可高达气管切开术的晚期并发症的发病率可高达气管切开术的晚期并发症的发病率可高达气管切开术的晚期并发症的发病率可高达气管切开术的晚期并发症的发病率可高达气管切开术的晚期并发症的发病率可高达气管切开术的晚期并发症的发病率可高达气管切开术的晚期并发症的发病率可高达65%65%11––331.HeffnerJE,MillerKS,SahnSA.Chest1986;90(3):430–436.2.SueRD,SusantoI.ClinChestMed2003;24(3):457–471.3.WoodDE,MathisenDJ.ClinChestMed1991;12(3):597–609.1.HeffnerJE,MillerKS,SahnSA.Chest1986;90(3):430–436.2.SueRD,SusantoI.ClinChestMed2003;24(3):457–471.3.WoodDE,MathisenDJ.ClinChestMed1991;12(3):597–609.�除去咽除去咽除去咽除去咽----气道本身的疾病气道本身的疾病气道本身的疾病气道本身的疾病，，，，气道的医源性措气道的医源性措气道的医源性措气道的医源性措施被认为是引起明显的咽施被认为是引起明显的咽施被认为是引起明显的咽施被认为是引起明显的咽----气管狭窄的主要气管狭窄的主要气管狭窄的主要气管狭窄的主要原因原因原因原因1111�气管插管气管插管气管插管气管插管/气切管气囊的过度膨隆气切管气囊的过度膨隆气切管气囊的过度膨隆气切管气囊的过度膨隆(＞＞＞＞30mmHg)可以引起气道粘膜的缺血和随后的可以引起气道粘膜的缺血和随后的可以引起气道粘膜的缺血和随后的可以引起气道粘膜的缺血和随后的软骨炎软骨炎软骨炎软骨炎、、、、肉芽组织形成以及最终发展为疤痕肉芽组织形成以及最终发展为疤痕肉芽组织形成以及最终发展为疤痕肉芽组织形成以及最终发展为疤痕组织组织组织组织，，，，从而造成气道狭窄从而造成气道狭窄从而造成气道狭窄从而造成气道狭窄1.LorenzR:CurrOpinOtolaryngolHeadNeckSurg2003;11:467–472.Cuffpressurescanbemeasuredbyusingaspirometerattachedtotheairinletportofthetracheostomytube.Recommendedcuffpressureis<25mmHgTracheostomycareguidelinesSt.James’sHospital/RoyalVictoriaEyeandEarHospitalTracheostomyCareWorkingGroupOctober2000�气切本身就是损伤气切本身就是损伤气切本身就是损伤气切本身就是损伤,,,,并可引起并发症并可引起并发症并可引起并发症并可引起并发症；；；；当此损当此损当此损当此损伤出现时伤出现时伤出现时伤出现时，，，，其他因素就成为了加速因素其他因素就成为了加速因素其他因素就成为了加速因素其他因素就成为了加速因素–胃食道反流或咽喉反流做为一种化学刺激胃食道反流或咽喉反流做为一种化学刺激胃食道反流或咽喉反流做为一种化学刺激胃食道反流或咽喉反流做为一种化学刺激，，，，加加加加重既有的气管损伤重既有的气管损伤重既有的气管损伤重既有的气管损伤1111，，，，2222–聚集于插管气囊上方的炎性分泌物同样可加重既聚集于插管气囊上方的炎性...