24/12/261中医诊断学中医诊断学何建成医学博士、教授何建成医学博士、教授24/12/2628号楼346室hejc8163@163.com51322142(O)联系方式：联系方式：24/12/263绪论绪论健康状况中医诊断学包括中医诊法学和辨证学。中医诊断学包括中医诊法学和辨证学。疾病本质病名证名辨识诊法辨证（病）病情轻重诊断—望闻问切24/12/264中医诊断学的主要内容（一）诊法（二）辨证（三）辨病（四）病案24/12/265中医诊断的基本原则中医诊断的基本原则（一）整体审查（二）诊法合参（三）病证结合24/12/266第1节四诊24/12/267一、望诊内容：全身（神、色、形、态）局部（头颈、舌、躯体、五官、四肢、皮肤、下窍等）排出物小儿食指络脉24/12/268望诊注意事项一、光线充足，应在充足的自然柔和的光线下进行，注意避开有色光源二、诊室温度适宜三、充分暴露受检部位四、熟悉生理，以常衡变24/12/269（一）全身望诊神、色、形、态。24/12/26101、望神眼神：气色：人周身皮肤（以面部为主）和体表组织的色泽神情：精神意识、面部表情体态：人的形体动态24/12/26112、望色色泽：色即皮肤的颜色，指色调的变化。泽即皮肤的光泽，指明度的变化。24/12/2612望面色的意义（1）判断气血的盛衰、运行（2）识别病邪的性质“黄赤为热，白为寒，青黑为痛”（3）确定疾病的部位（4）预测疾病的轻重与转归红润光泽——气血充足；淡白无华——气血不足；晦黯青紫——气血凝滞24/12/2613主色客色善色恶色色诊色诊常色病色望色的主要内容24/12/2614（1）常色：特征：光明润泽、含蓄不露24/12/2615（2）病色特征：色泽枯槁晦黯、鲜明暴露24/12/2616五色主病青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风赤色：主热证、戴阳证黄色：主脾虚、湿证。白色：主虚证、寒证（失血、夺气）。黑色：主肾虚、瘀血、水饮、寒证。24/12/2617望色十法浮沉：表、里清浊：阳、阴微甚：虚、实散抟：新病、久病泽夭：轻、重24/12/26183.望形、态定义：指观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态、动静姿态等来诊察病情的方法。原理：五体五脏24/12/2619（1）望形体胖而能食：形盛有余；胖而食少：形盛气虚；肥人多痰湿瘦而食多：胃火炽盛，阴血不足；瘦人多火瘦而食少：脾胃虚弱。24/12/2620（2）体质形态阴脏人：喜热恶凉阳脏人：喜凉恶热平脏人：24/12/2621元代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》温病，重视辨舌验齿（二）望舌24/12/2622望舌的方法与注意事项（一）望舌的体位和姿势（二）望舌的方法（三）望舌的注意事项1．光线的影响2．饮食或药品的影响3．口腔状况对舌象的影响4．其他：季节、时间、年龄、性别、体质、禀赋24/12/2623（一）舌诊的内容望舌质可以候脏腑虚实，气血盛衰，包括舌质的神、色、形、态、舌下络脉。望舌苔可以分析病邪的深浅，邪正的消长，主要包括诊察苔质和苔色情况。24/12/2624望舌质一、舌色舌色：分淡红、淡白、红绛、青紫。二、舌形老嫩、胖瘦、点刺、齿痕、裂纹等。三、舌态舌体痿软、强硬、震颤、歪斜、吐弄和短缩等。24/12/2625望舌苔一、苔质舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥落、真假等。二、苔色白苔、黄苔、灰黑苔三类。24/12/2626舌象分析要点（1）舌苔和舌质变化一致：（2）舌苔和舌质变化不一致：如淡白舌黄腻苔者，其舌淡白多主虚寒，而苔黄腻又常为湿热之征。24/12/2627（一）发声语声高亢响亮，发音连续不断，多属阳证、实证、热证；语声低微细弱，声音断续，多属阴证、虚证、寒证。闻诊24/12/2628（二）音哑与失音音哑：声音嘶哑。失音：完全不能发音（喑）。（1）新病为实证，多因外感风寒、风热，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致，称“金实不鸣”；（2）久病为虚证，多因肺肾精气内伤，清窍失养所致，称“金破不鸣”。失音与失语的区别：失语为患者不能语言，多见于中风。24/12/2629（三）嗅气味气味酸腐腥臭者，多见于实热证；无气味或微腥臭者，多属虚寒证。24/12/26301、口气口中散发出臭味者，为口臭。多因口腔不洁，或有龋齿，或饮食积滞，或胃有湿热，均可导致胃中浊气上泛出现口臭。24/12/26312、病室气...
