24/12/261二、白细胞分类计数（differentialcount，DC）p75对各种白细胞分别计数，即分类计数。白细胞分析参数中性粒细胞（neutrophil,N）neutrophilicsegmentedgranulocyte,Nsgneutrophilicstabgranulocyte,Nst嗜酸性粒细胞(eosinophil,E)嗜碱性粒细胞(basophil,B)淋巴细胞(lymphocyte,L)单核细胞(monocyte,M)24/12/262【参考范围】p75表3-4白细胞分析参数细胞类型百分数（%）绝对值（×109/L）NNst0~50.04~0.5Nsg50~702~7E0.5~50.05~0.5B0~10~0.1L20~400.8~4M3~80.12~0.824/12/263【WBC、DC的临床意义】白细胞分析参数24/12/264①分裂池（mitoticpool）：原粒、早幼、中幼②成熟池（maturationpool）：晚幼、杆状③储存池（storagepool）：分叶、部分杆状是外周血中的10倍左右④循环池（circulatingpool）⑤边缘池（marginalpool）骨髓外周血粒细胞的分布白细胞分析参数24/12/2651．WBC与N数量变化的临床意义P76多数情况一致，也可能不一致。白细胞分析参数24/12/266（1）N生理性增多①日间变化：下午较高②剧烈运动、激动、严寒、暴热等③妊娠、分娩波动在30%（甚至50%）无意义，定时和连续随访才有意义。白细胞分析参数24/12/267（2）N病理性增多（neutrophilia）①急性感染：化脓性球菌，最常见。②严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血③急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂④急性中毒：化学药物、代谢性中毒⑤恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病机理：缺氧、细菌内毒素、肿瘤坏死产物等边缘池骨髓产生、释放增加白细胞分析参数24/12/268（3）N减少（neutropenia）①某些感染：伤寒、副伤寒、流感②某些血液病：再障、非白血性白血病，WBC<1×109/L③慢性理化损伤：X射线、氯霉素④脾功能亢进⑤自身免疫性疾病：SLE白细胞分析参数24/12/2692．淋巴细胞的临床意义：P78(１)淋巴细胞增多(lymphocytosis)婴幼儿期较成人高①绝对增多：某些病毒或细菌所致的传染病某些慢性感染的恢复期肾移植排异反应前期急淋、慢淋②相对增多：再障、粒缺白细胞分析参数24/12/2610(2)L减少(lymphocytopenia)放射线、肾上腺皮质激素、免疫缺陷；N↑可导致L↓（相对）。白细胞分析参数24/12/26113．嗜酸性粒细胞的临床意义p77（1）嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia）①过敏性疾病②寄生虫病③某些皮肤病④血液病：如慢粒。⑤其他：何奇金病、猩红热等。白细胞分析参数24/12/2612(2)E减少(basophilopenia)①伤寒、副伤寒，大手术等应激状态。②长期使用肾上腺皮质激素。白细胞分析参数24/12/26134．嗜碱性粒细胞的临床意义p78（1）B增多(basophilia)慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病(2)B减少(basophilopenia)多无临床意义。白细胞分析参数24/12/26145．单核细胞意义p79(1)M增多(monocytosis)婴幼儿较成人稍高。①某些感染：亚急性感染性心内膜炎、急性感染的恢复期、肺结核②某些血液病：单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤及MDS(2)M减少(monocytopenia)意义不大。白细胞分析参数24/12/2615【病例】患者田××，女性，28岁，职业导游。头昏、乏力一年余近日加重入院。平时饮食以素食为主，月经不规律，持续时间较长，量较多。24/12/2616【实验室检查】血液一般检查：RBC2.8×1012/L，Hgb78g/L，HCT0.27，MCV73fl，MCH23pg，MCHC270g/L，RDW17.5%；PLT148×109/L，MPV0.10fl，PDW16%；RET2%。WBC8.0×109/L，L20%，E3%，B1%，M6%，Nsg65%，Nst5%【诊断】缺铁性贫血24/12/2617第二节外周血血细胞形态学检查24/12/2618CONTENTS红细胞形态白细胞形态血小板形态24/12/2619一、红细胞形态检查p71（一）正常红细胞形态无核双凹圆盘状向心性浅染具可塑性直径6~9μm,平均7.2μm见于：健康人、再障、急性失血性贫血和白血病等24/12/2620（二）异常红细胞形态1.大小异常2.形态异常3.染色异常4.异常结构24/12/26211．大小异常（1）小红细胞（microcyte）（2）大红细胞（macrocyte）（3）巨红细胞（megalocyte）（4）红细胞大小不均（anisocytosis）24/12/2622①缺铁、地贫②单纯小红细胞microcytemegalocyte溶贫急性失血贫巨幼贫anisocytosis低色素性贫血...
