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斑疹伤寒斑疹伤寒typhustyphus首都医科大学附属北京佑安医院首都医科大学附属北京佑安医院崔石昌崔石昌立克次体病立克次体病立克次体病：立克次体（立克次体病：立克次体（RickettsiaRickettsia）感染引起的）感染引起的疾病。疾病。Ricketts:1906Ricketts:1906年发现，年发现，19101910年病逝，年病逝，19161916年命年命名名包括：包括：1.1.斑疹伤寒组：流行性斑疹伤寒斑疹伤寒组：流行性斑疹伤寒地方地方性斑疹伤寒性斑疹伤寒2.2.斑点热组：斑点热组：3.3.恙虫病组：恙虫病恙虫病组：恙虫病4.Q4.Q热组：热组：QQ热热5.5.阵发性立克次体病组：阵发性立克次体病组：立克次体与细菌、病毒的异同点立克次体与细菌、病毒的异同点立克次体立克次体细菌细菌病毒病毒细胞细胞细胞壁细胞壁胞壁酸胞壁酸脂多糖脂多糖核酸成分核酸成分繁殖方式繁殖方式培养基培养基专性细胞内寄生专性细胞内寄生光镜下光镜下广谱抗生素广谱抗生素有有有有有有有有DNADNA，，RNARNA二分裂二分裂不生长不生长是是可见可见有效有效有有有有有有有有DNADNA，，RNARNA二分裂二分裂生长生长不是不是可见可见有效有效无无无无无无无无DNADNA或或RNARNA复制复制不生长不生长是是不可见不可见无效无效斑疹伤寒斑疹伤寒typhustyphus流行性斑疹伤寒（流行性斑疹伤寒（epidemictyphusepidemictyphus））地方性斑疹伤寒（地方性斑疹伤寒（endemictyphusendemictyphus））属于：立克次体（属于：立克次体（rickettsiaerickettsiae））引起的立克次体病引起的立克次体病流行性斑疹伤寒（流行性斑疹伤寒（epidemictyphuepidemictyphuss））定义：普氏立克次体（定义：普氏立克次体（RickettsiaProwazekiRickettsiaProwazeki）以）以人虱为传播媒介所致的急性传染病。人虱为传播媒介所致的急性传染病。又称虱传斑疹伤寒（又称虱传斑疹伤寒（louse-bornetyplouse-bornetyphushus））特点：稽留高热、剧烈头痛，皮疹、中枢神经系统特点：稽留高热、剧烈头痛，皮疹、中枢神经系统症状、肝脾肿大，病程症状、肝脾肿大，病程2-32-3周周流行性斑疹伤寒（流行性斑疹伤寒（epidemictyphuepidemictyphuss））【病原学【病原学EtiologyEtiology】普氏立克次体（】普氏立克次体（RickettsiaprowazekRickettsiaprowazekii））立克次体立克次体::介于细菌和病毒之间介于细菌和病毒之间1.G1.G--短杆状或杆状，有细胞壁短杆状或杆状，有细胞壁2.2.专性活细胞内寄生和繁殖专性活细胞内寄生和繁殖3.3.立克次体抗原：立克次体抗原：（（11）可溶性耐热型特异性抗原：组特异性抗原，区分斑疹）可溶性耐热型特异性抗原：组特异性抗原，区分斑疹伤寒与其它立克次体病伤寒与其它立克次体病（（22）不耐热型特异性颗粒抗原：种特异性抗原，区分两型）不耐热型特异性颗粒抗原：种特异性抗原，区分两型斑疹伤寒斑疹伤寒流行性斑疹伤寒（流行性斑疹伤寒（epidemictyphuepidemictyphuss））普氏立克次体与变形杆菌普氏立克次体与变形杆菌OXOX1919株有共同抗原，可做凝集株有共同抗原，可做凝集试验，称外斐反应（试验，称外斐反应（Weil-FelixreactionWeil-Felixreaction））4.4.四环素等治疗有效四环素等治疗有效5.5.多数对消毒剂及热敏感，耐低温、干燥多数对消毒剂及热敏感，耐低温、干燥发热发热6.6.普氏立克次体普氏立克次体→→雄性豚鼠腹腔雄性豚鼠腹腔→→血管病变血管病变无阴囊红肿无阴囊红肿流行性斑疹伤寒（流行性斑疹伤寒（epidemictyphuepidemictyphuss））【流行病学【流行病学EpidemiologyEpidemiology】】一一..传染源：病人是唯一传染源，传染源：病人是唯一传染源，传染期：潜伏期末→热退后数天传染期：潜伏期末→热退后数天可长期隐伏于单核吞噬细胞系统：复发可长期隐伏于单核吞噬细胞系统：复发二二..传播途径：传播媒介：人虱，主要是体虱传播途径：传播媒介：人虱，主要是体虱生活史：人→人虱→虱粪→搔抓、叮咬→生活史：人→人虱→虱粪→搔抓、叮咬→人体人体少数经呼吸道、眼结膜感染。少数经呼吸道、眼结膜感染。喜生活于喜生活于29℃29℃，易于传播，易于传播三三..易感性易感性1.1.普遍易感，病后免疫力持久。但发...