抽搐与惊厥抽搐与惊厥神经内科技能培训抽搐与惊厥抽搐与惊厥目的要求目的要求11、掌握抽搐与惊厥的定义、临床表现、掌握抽搐与惊厥的定义、临床表现和问诊要求。和问诊要求。22、熟悉抽搐与惊厥的病因。、熟悉抽搐与惊厥的病因。概念概念•抽搐（抽搐（tictic））：全身或局部骨骼肌非自主：全身或局部骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。强直。•惊厥（惊厥（convulsionconvulsion））：指全身或局部：指全身或局部成群骨骼肌非自主的强烈收缩，当肌群收成群骨骼肌非自主的强烈收缩，当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时称为惊厥缩表现为强直性和阵挛性时称为惊厥。病因病因11、脑部疾病、脑部疾病•颅内感染：颅内感染：•颅外伤：颅外伤：•脑肿瘤：脑肿瘤：•血管性疾病：血管性疾病：•寄生虫疾病：寄生虫疾病：•先天性及变性疾病：先天性及变性疾病：病因病因11、脑部疾病、脑部疾病•颅内感染：颅内感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑灰质炎等。脑灰质炎等。•颅外伤：颅外伤：产伤、颅脑外伤等。产伤、颅脑外伤等。•脑肿瘤：脑肿瘤：原发性肿瘤、脑转移瘤。原发性肿瘤、脑转移瘤。•血管性疾病：血管性疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血、高脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等。血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等。病因病因11、脑部疾病、脑部疾病•寄生虫疾病：寄生虫疾病：脑型疟疾、脑血吸虫病、脑包脑型疟疾、脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等。虫病、脑囊虫病等。•其他：其他：先天性脑发育障碍先天性脑发育障碍原因未明的大脑变性，如结节性硬化、原因未明的大脑变性，如结节性硬化、播散性硬化、核黄疸播散性硬化、核黄疸(mlclearicterus)(mlclearicterus)等。等。22、全身性疾病、全身性疾病•感染：感染：急性胃肠炎、中毒型菌急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等。百日咳、狂犬病、破伤风等。小儿高热惊厥主要由急性感染小儿高热惊厥主要由急性感染所致。所致。病因病因22、全身性疾病、全身性疾病•中毒：中毒：①①内源性，如尿毒症、肝性脑病；内源性，如尿毒症、肝性脑病；②②外源性，如酒精、苯、铅、砷、汞、外源性，如酒精、苯、铅、砷、汞、氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒。氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒。•心血管疾病：心血管疾病：高血压脑病或高血压脑病或Adams—StokesAdams—Stokes综合征等。综合征等。病因病因22、全身性疾病、全身性疾病•代谢障碍：代谢障碍：如低血糖、低钙及低镁血症、急性间如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素歇性血卟啉病、子痫、维生素BB66缺乏等。其中低血缺乏等。其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症。钙可表现为典型的手足搐搦症。•风湿病：风湿病：如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。•其他：其他：如突然撤停安眠药、抗癫痫药，还可见于热如突然撤停安眠药、抗癫痫药，还可见于热射病、溺水、窒息、触电等。射病、溺水、窒息、触电等。病因病因•33、神经官能症：、神经官能症：癔症性抽搐和惊癔症性抽搐和惊厥厥•此外，尚有一重要类型，即小儿惊此外，尚有一重要类型，即小儿惊厥厥((部分为特发性，部分由于脑损部分为特发性，部分由于脑损害引起害引起))•高热惊厥多见于小儿。高热惊厥多见于小儿。病因病因临床表现临床表现•全身抽搐：全身抽搐：全身骨骼肌痉挛为主要表现，典全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作。型者为癫痫大发作。•局限性抽搐：局限性抽搐：以某一部分局部肌肉抽搐为主以某一部分局部肌肉抽搐为主11、癫痫大发作：、癫痫大发作：癫痫（癫痫（epilepsyepilepsy）是一种发作性疾病，俗称）是一种发作性疾病，俗称“羊癫疯”或“羊角风”“羊癫疯”或“羊角风”癫痫（癫痫（epilepsyepilepsy）可分为：大发作）可分为：大发作小小发作发作精精神运动性发作神运动性发作局局限性发作限性发作临床表...
