慢性上尿路梗阻解除后肾功能的恢复能力(综述)VIP免费

慢性上尿路梗阻解除后肾功能慢性上尿路梗阻解除后肾功能的恢复能力（综述）的恢复能力（综述）［［AA.Shokeiretal:BJUAA.Shokeiretal:BJU1999.83,11~17]1999.83,11~17]前言前言上尿路梗阻是许多泌尿系统疾患的最终结上尿路梗阻是许多泌尿系统疾患的最终结果。果。除了一些输尿管结石和医源性原因，一般除了一些输尿管结石和医源性原因，一般梗阻都是慢性和不全性的。梗阻都是慢性和不全性的。精确判断肾功能的恢复能力对于泌尿外科精确判断肾功能的恢复能力对于泌尿外科医生来说非常重要。医生来说非常重要。影响肾功能恢复的因素影响肾功能恢复的因素梗阻持续的时间梗阻持续的时间对侧肾的功能对侧肾的功能年龄年龄肾盂淋巴管返流肾盂淋巴管返流输尿管和肾盂的顺应性输尿管和肾盂的顺应性其它因素其它因素梗阻持续的时间梗阻持续的时间单侧肾解除梗阻后肾功能的恢复程度与梗阻时单侧肾解除梗阻后肾功能的恢复程度与梗阻时间密切相关。间密切相关。狗在单侧肾完全梗阻狗在单侧肾完全梗阻4040天后，肾功能几乎不天后，肾功能几乎不能恢复，但人类的情况尚不知道。能恢复，但人类的情况尚不知道。有临床病例报道在完全梗阻有临床病例报道在完全梗阻150150天后肾功能天后肾功能仍恢复。仍恢复。动物试验数据无法与临床病例相提并论。动物试验数据无法与临床病例相提并论。影响肾功能恢复的因素影响肾功能恢复的因素梗阻持续的时间梗阻持续的时间对侧肾的功能对侧肾的功能年龄年龄肾盂淋巴管返流肾盂淋巴管返流输尿管和肾盂的顺应性输尿管和肾盂的顺应性其它因素其它因素对侧肾功能（对侧肾功能（11））过去对抗平衡的理论认为一旦对侧健肾过去对抗平衡的理论认为一旦对侧健肾充分代偿增大后，患肾功能在解除梗阻充分代偿增大后，患肾功能在解除梗阻后很难恢复。后很难恢复。患肾积水萎缩在患肾积水萎缩在66个月左右完成，同时个月左右完成，同时健肾的代偿性增大在健肾的代偿性增大在44～～66周即可完周即可完成。成。对侧肾功能（对侧肾功能（22））但这种理论目前受到挑战，在动物和人但这种理论目前受到挑战，在动物和人体的研究均表明不论健肾代偿增大与体的研究均表明不论健肾代偿增大与否，一些功能很差的肾都可恢复。否，一些功能很差的肾都可恢复。尤其在对侧肾功能受损或切除的情况下尤其在对侧肾功能受损或切除的情况下患肾的恢复更显著。患肾的恢复更显著。对侧肾功能（对侧肾功能（33））SchirmeretalSchirmeretal：当一侧肾完全梗阻：当一侧肾完全梗阻22周后，氧的消耗量下降到正常的周后，氧的消耗量下降到正常的3030％。％。如果此时解除梗阻，氧耗量可恢复到正常的如果此时解除梗阻，氧耗量可恢复到正常的7070％。％。如果此时对侧肾出现梗阻，氧耗量可恢复到如果此时对侧肾出现梗阻，氧耗量可恢复到正常的正常的8787％。％。影响肾功能恢复的因素影响肾功能恢复的因素梗阻持续的时间梗阻持续的时间对侧肾的功能对侧肾的功能年龄年龄肾盂淋巴管返流肾盂淋巴管返流输尿管和肾盂的顺应性输尿管和肾盂的顺应性其它因素其它因素年龄（年龄（11））动物（鼠）试验表明年龄是影响肾梗阻后肾功动物（鼠）试验表明年龄是影响肾梗阻后肾功能损害的重要因素。能损害的重要因素。ProvoostetalProvoostetal：未成年的肾在梗阻后较成：未成年的肾在梗阻后较成年的肾更易受损。进一步的大量试验证实了这年的肾更易受损。进一步的大量试验证实了这一观点。一观点。JosephsonetalJosephsonetal：新生小鼠肾不完全梗阻：新生小鼠肾不完全梗阻后肾功能的损害较断奶后和青春期的小鼠更后肾功能的损害较断奶后和青春期的小鼠更重。重。在小鼠中先天性的肾积水不一定伴有肾功能的在小鼠中先天性的肾积水不一定伴有肾功能的损害。损害。年龄（年龄（22））一般认为儿童肾功能恢复的潜能较好。一般认为儿童肾功能恢复的潜能较好。KoffKoff＆＆CompbellCompbell：对：对4545例新生儿肾积水的例新生儿肾积水的研究表明即使最严重的肾功能损害也有良好的恢复研究表明即使最严重的肾功能损害也有良好的恢复能力。能力。PAssiounyPAssiouny：：1010例新生儿伴有可触及的肾积例新生儿伴有可触及的肾...