心踝血管指数早期筛查动脉硬化的应用价值探讨安徽医科大学一附院胡华青韩卫星心血管疾病:全世界死亡的主要危险WHOTheWorldHeartReport1999,NikkeiMedical1999,JapanWelfareMinistry1997Valuesarepercentagesofdeathrate.IHD=ischaemicheartdisease;CVD=cardiovasculardiseaseCOPD=chronicobstructivepulmonarydisease;HIV=humanimmunodeficiencyvirus;AIDS=acquiredimmunedeficiencysyndrome;JapanIHDStrokeStomachcancer8.67.95.45.4Pneumonia15.2AmericaIHDPneumoniaLungcancerTrafficaccident10.34.23.23.1StrokeAfricaPneumoniaDiarrhoeaPerinataldeath10.08.27.65.5MalariaHIVinfection/AIDSWestPacificIHDPneumoniaSuicide12.011.14.0Stroke14.3COPDSouthEastAsiaIHDDiarrhoeaStrokePerinataldeath9.36.66.56.0Pneumonia13.8EuropeIHDStrokePneumoniaLungcancer13.74.23.62.725.5COPDEastMediterraneanareaIHDPneumoniaPerinataldeathDiarrhoea9.17.47.35.3Stroke13.63.817.919.0Lungcancer心血管疾病是全球第一位的死亡原因每年死亡1500万人，占总死亡人数的30％脑血管疾病引起的死亡为460万全球共有6.9亿高血压患者发展中国家：预计心血管死亡增长率为28％心血管疾病：一个世界性的问题心血管疾病：一个世界性的问题中国香港韓国台湾1位癌癌癌癌2位脳血管疾病心疾病脳血管疾病脳血管疾病3位心疾病脳血管疾病事故心疾病4位呼吸器系疾病肺炎心疾病事故5位事故事故高血圧関連疾病糖尿病項目/国死因亚洲地区的死亡主因亚洲地区心脑血管障害也是非常高的死亡原因心脑血管疾病的发病率迅速上升：1.6亿高血压患者>90％的人对自己的血压水平或心脑血管系统健康情况不了解60％的人缺乏定期的检查和保养心脑血管疾病的发病年龄明显前移心血管疾病致死致残率增高：卫生部最新统计每年300万人死于心脑血管疾病心血管疾病致死：1人/15秒钟心血管疾病致残：1人/22秒钟我国的血管病变的现状我国的血管病变的现状我国心血管疾病的严峻形势心血管病是我国发病率和死亡率增加最迅速的疾病约有4000多万心脑血管疾病患者每年心血管疾病死亡占全年死亡的50%绝大多数心脑血管事件发生在“无症状”人群心血管病成为我国居民的“第一大杀手”。动脉硬化要以预防为主我们的祖先早在《皇帝内经》中就向世人宣告，“圣人不治已病治未病”，这是典型的预防观念。动脉硬化性疾病应该把预防作为第一准则。“上医治未病”，如能将一些由动脉硬化导致的疾病控制在发生的“上游”阶段，那么，他对这些重大疾病的预防意义将不言而喻。注：上文摘自胡大一教授《动脉硬化要以预防为主》一文《皇帝内经》上医医未病之病中医医将病之病下医医已病之病动脉粥样硬化血栓形成预防策略及早：从青少年启动综合：多重危险因素综合干预强化：中年及高危人群强化干预持续：需要终生管理（持续不断的）1999年，世界卫生组织/国际高血压学会颁布的高血压治疗指南中，指出脉压和大动脉弹性参数独立预后意义的研究将是今后高血压的重点研究对象，建议通过动脉硬化僵硬度的改善程度来评价降压效果。（引自J.Hypertens.1999,17:152-183）20072007欧洲欧洲高血圧学会（高血圧学会（ESHESH）指南将）指南将PWVPWV和和ABIABI作为靶器官损害的指标作为靶器官损害的指标。。2010年中国高血压防治指南也将PWV列为评估心血管风险的检测项目。心血管疾病的发生基础心血管疾病的发生基础——血管壁的病变血管壁的病变动脉硬化动脉粥样硬化动脉纤维化僵硬阻塞硬化动脉硬化动脉硬化动脉瘤阻塞性动脉硬化症脑中风心脏病脑血栓・脑栓塞脑出血・蜘蛛膜下出血TIA（Transientischemicattack）心肌梗死・心绞痛心力衰竭・心室肥大肾脏病高血压糖尿病遗传因素肥胖吸烟胆固醇过高动脉粥样硬化持续进行的话……危险因子→亚临床病变→靶器官损害→临床病变年龄血管内皮功能↓左室肥厚脑卒中HTPWV↑IMT↑冠心病DM颈动脉斑块心梗、心衰血脂异常PP↑蛋白尿糖尿病肾病肥胖左室松弛延缓血清肌酐轻度↑肾功能不全缺少运动微量白蛋白尿视网膜出血,渗出吸烟视网膜病变周围血管闭塞动脉硬化疾病的发生和发展（从沉默...
