塞型翌堡垒查型垡堕旦塑里型业塑J竺生丑!堕哇些竺兰!业坐唑堑型生竺兰■幽．461立t缩号：1003—6946(2011)06—461—03彩色多普勒超声诊断胎儿永久性右脐静脉及临床评估杨帆1．枷太珠1．罗虹。，游盘岚2(1口川大学华西第二Ⅸ院．口川成都610041；2成都E学院第一附属E院，口川成都610500)【摘要】目的：撂讨胎儿采丸性右脐静脉(PRUV)的产前超声表现厦其与顸后的关系。方法：我院20嘴年4月至2010年4月共计13724倒孕中晚期的孕妇行常规产前超声挂圭．对超声筛圭出26倒PRUY的胎几进行产前系统性趣声检壹，并随访观察至胎儿出生。结果：26倒PRuv胎儿产前系统性超声桂圭胆囊坶住于脐静脉与胃之阃，单扼PRIIV23倒，合并其他畸彤3古I，其中合并胎儿小脑蚓部部分缺失厦脒蝽腱丛囊肿I啻l，夸井胎儿唇辟裂厦右旋心1倒，台井肾囊肿1例。结论：PRUV胎儿有特定的起声表现．彩色多昔勒超声检查可以在产前确诊PRUV。来合并其他畸形者预后良好．如合并其他畸形，则最后视各并畸形的情况而有不同。【关键词l产前诊断；彩色多普勒；采九性右脐静脉中圈分类粤：R71&56文蕾标识码：B正常胎儿的右脐静脉在胚胎发育过程中即消失，而保留左脐静脉。永久性右脐静脉(penistent蛐tumbilicalvein．PRUV)是指本应该退化消失的右脐静脉没有退化，而不应该退化消失的左脐静脉却退化了，故又称持续性右脐静脉。车研究通过对产前超声筛查发现的PRUV胎儿进行系统性的产前超声诊断，并随访观察至新生儿出生，以了解PRUV胎儿的超声表现及其临床预后情况。1资科与方法I．1对象选择四川大学华西第二医院2008年4月至2010年4月13724捌孕中晚期的孕妇进行常规超声柱查。共筛查出26例PRUV。年龄22—45岁，平均年龄286岁；孕周24～34周．平均孕周2716周。对所有PRUV的胎儿随访观察至出生或引产。12仪器使用仪器为GE730、PhilipIU22和Se-qllm512等彩色多普勒超声成像系统，探头频率35—50Mlk。13超声检查筛查PRUV依据根据在胎儿愎围测量的标准平面(显示胃泡及脐静脉中上段)脐静脉转向胎体左饲．胆囊位于脐静脉左储(即胆囊位于脐静脉与胃泡之间)这一特征可拟诊为PRUV胎儿。14系统性超声检查观察内容对所有拟诊为PRUV胎儿，均对其各系统结构进行细致的观察和多生物学指标的检测。对PRUV胎儿的超声检查时，首先确定胎先露盈胎方位，在胎儿腹围测量的标准平面或近标准平面显示胃泡、脐静脉和胆囊，观察三者的比邻关系、形态、走形和血漉情况。i5胎儿出生后观察了解新生儿出生后1分钟、5im#女：*AA．Email：k山删11010163啪1分钟和IO分钟时Apg_,ar评分、生后的外观和查体情况；对引产胎儿，应了解其引产后的外观厦脏嚣的病理改变。2结果21PRUV系统性超声观察特征胎儿上腹部横切扫考显示胎儿腹围浏量的标准平面或近标准平面时，根据胎先露及胎方位进行判断，胃泡应位于胎体左侧，本组研究的26例资料中内脏位置均正常．脐静脉偏右，进^肝脏后转向胎体的左侧，门静脉窦呈管状弧形弯曲指向无回声的胃时可确诊，26例均符合上述表现；此时胆囊位于脐静脉的左侧、即位于脐静脉与胃之间，见图1。当胆囊位于近中线位置时，彩色多普勒有助于鉴别胆囊与脐静脉的位置关系．见图2。(s：■n；Uv*静#．GB：m1)田1晒儿囊瞳蔫■平面膏母朋(胆■位于脐尊脉与■泡±甸)万方数据462．圭里塑苎塑堕竺旦里生墅坚型堂皇塑』竺型堕生坐生些竺竺!生生竺壁生堕坐坚堕!型目2胎JL腹囤测■平面彩t多蕾勒声像圈(胆l位f脐静脉的左曩)22PRUV胎儿的羊水和脐血流S／D值23例单纯PRUV胎儿的羊水深度为4l一72cm，平均562cm。脐动脉血流频谱S／D平均3(23—36)。3倒台并结构异常的PRUV胎儿的羊水深度为^7～65cm，平均53cm。脐动脉血流频谱S／D平均39(30—50)。23PRUV合并胎儿畸形情况及预后观察的26例PRUV胎儿，单纯性PRUV，未合并其他畸形的有23例(885％)；合并其他畸形3倒(115％)．其中合并胎儿小脑蚓部部分缺失及脉络膜丛囊肿1例，合并胎儿唇腭裂厦右旋心1例，2例均经引产后病理检查证实；合并肾囊肿l例，出生后随访囊肿无明显变化。另23例单纯PRUV胎儿均足月分娩，新生儿1分钟、5分钟和10分钟Apgat评分7～10分，平均9分，出生后的外观和查体情况无明显异常。3讨论正常胚胎4...
