小肠扭转的CT诊断VIP专享VIP免费

�医技与临床�小肠扭转的CT诊断吴仕强1,廖庆厚1,冯仕庭2(1.广东省龙川县人民医院放射科,广东�龙川�517300;2.中山大学附属第一医院放射科,广东�广州�510080)�摘要��目的�总结小肠扭转的CT表现,以期提高对该病的诊断水平。方法�回顾性分析6例经手术证实的小肠扭转的CT表现。1例行CT平扫,5例行CT平扫+双期增强扫描(动脉期和门脉期)。结果�6例小肠扭转(SBV)的CT征象包括�漩涡征�5例,�鸟喙征�2例,肠管�靶环征�1例,肠管壁强化减弱、肠壁水肿1例,腹水1例,6例均有不同程度的小肠扩张,并见液气平面。肠系膜上静脉主干扩张2例。结论�小肠扭转在CT上有一定的特征性表现,CT对SBV的诊断有重要的价值。�关键词��肠扭转;体层摄影术,X线计算机�中图分类号��R574.2���文献标识码��A���文章编号��1003�6350(2010)02�112�03CTdiagnosisofthesmallbowelvolvulus.WUShi-qiang*,LIAOQing-hou,FENGShi-ting.*DepartmentofRadiology,GuangdongProvinceLongchuanCountyPeople�sHospital,Longchuan517300,Guangdong,CHINA�Abstract��Objective�TodescribetheCTfindingsofsmallbowelvolvulus(SBV)soastoimprovethed-iagnosticaccuracyofSBV.Methods�CTfindingsin6patientswithsurgicallyprovedSBVwereretrospectivelyre-viewed.CTplainscanwasperformedin1case.CTplainscananddoublephaseenhancemingscanwereperformedin5patients.Results�ThemainsignsofCTincluded�whirlpool�in5cases,�beak�in2cases,�targetloop�in1cases,reducedenhancementandedemaofintestionwallin1cases,ascitesin1case.Differentdegreedilatedinte-stinumandairfluidlevelwerefoundinallthecases.Dilatedtrunkofsuperiormesentericveinwasfoundin2ca-ses.Conclusion�TheCTfindingsofSBVhaveacertaincharacteristicfeatures.CTplaysanimportantroleindiag-nosisofSBV.�Keywords��Intestinalvolvulus;Tomography;X-raycomputed作者简介:吴仕强(1975�),男,广东省龙川县人,主治医师,主要从事医学影像诊断工作。��小肠扭转(smallbowelvolvulus,SBV)是指一段肠管沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻[1]。扭转发生后肠袢两端均受压迫,而形成闭袢型肠梗阻,同时肠系膜血管受压形成绞窄性肠梗阻,扭转肠袢很快发生血液循环障碍,闭袢的肠腔又高度膨胀,容易造成肠穿孔和急性腹膜炎。小肠扭转是一种严重的并发症,死亡率高,安全有效的治疗依赖于快速准确的诊断,而影像学检查是小肠扭转首选的检查方法。传统的X线平片已经不能满足诊断的要求,CT已经成为SBV主要的检查方法。关于小肠扭转的CT表现,国内报道不多。笔者回顾性分析6例经手术证实的小肠扭转的CT表现,探讨CT在SBV的诊断价值。1�资料与方法1.1�临床资料�收集我院2000年至2008年经手术证实的小肠扭转6例。6例患者中,男4例,女2例,年龄19-73岁,中位年龄42.3岁。所有的患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气,3例伴呕吐。1.2�检查方法1例行CT平扫,5例行CT平扫以及双期增强扫描(动脉期和门脉期)。采用单排螺旋CT机(ANATOMASR-800)扫描,扫描范围包括膈顶至髂棘连线水平。3例患者CT检查前60min口服2%-3%泛影葡胺600-800ml充盈肠道,3例患者因呕吐明显未能口服对比剂。扫描条件为管电压120kV,管电流200-250mAs,矩阵512�512,螺距为1,层厚及层间距均为10mm,先行平扫然后行双期增强扫描,对比剂使用优维显注射液,浓度为300mgI/m,l总量按1.5ml/kg。采用CT高压注射器,流率2.0-3.0ml/s,经肘静脉注射对比剂后23-25s开始动脉期扫描,50-60s开始门脉期扫描。所有患者的CT资料均由两位高年资放射科医生分析,以一致的意见作为判读结果。2�结�果病因:本组6例小肠扭转,4例为术后小肠粘连所致,1例为小肠淋巴瘤,1例为中肠旋转不良。CT表现:�漩涡征�5例,表现为肠系膜血管或肠管紧紧围着某一中轴盘绕聚集,形成CT上呈�漩涡状�影像(见图1)。�鸟喙征�2例,表现为紧邻漩涡缘的肠管呈鸟嘴样变尖,与未被卷入�涡团�的充气、充液的近端肠管有截然的分界(见图2)。肠管�112��海南医学�2010年第21卷第2期���������HAINANMEDICA...