骨伤科手术学骨伤科手术学辽宁中医药大学骨二科胡兴山胡兴山原辽宁中医学院附属医院骨科主任、教授、硕士生导师、骨伤专业办公室主任、原中国中西医结合学会辽宁省分会中西医结合骨伤委员会主任委员、《中国骨伤》《中医正骨》《中国中医骨伤科杂志》编委《中医骨伤科发展史》主编刘元禄刘元禄主任医师教授硕士及博士生导师、全国著名中医专家、辽宁省中西医学会骨伤科分会主任委员、辽宁省中医药学会常务理事中国中医药学会骨伤科分会理事、中国高等中医院校骨伤科教育研究会理事、辽宁省中医药学会理事、《中医正骨》、《辽宁中医学院学报》编委、辽宁省医疗事故鉴定委员会委员导言导言一、概述（一）定义：研究人体脊柱、四肢骨与关节及软组织损伤、筋伤、骨病的手术治疗的一门学科。（二）内容1~7章骨伤科手术学基础8~14章特殊手术13~19章四肢各部位及脊柱局部解剖、手术（三）特点1、实践性强切开、止血、结扎、缝合等基本操作多。2、规律性强局解及入路。3、发展快内固定材料及手术器械。春秋战国时代春秋战国时代《黄帝内经》截趾术------脱痈砭石、铍针------疵痈（化脓性膝关节炎）汉代汉代麻沸散曼陀罗花1斤生草乌、香白芷当归、川芎各4钱南天星1钱隋代隋代创口异物清除－创口异物清除－清创术清创术用线缝连碎骨－用线缝连碎骨－骨折内固定术骨折内固定术外伤性肠断裂－外伤性肠断裂－肠吻合术肠吻合术唐代唐代《《仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方》》切开复位切开复位手术治疗手术治疗骨创伤骨创伤元代元代《世医得效方》载骨科手术器械：钳、凿、刀、剪、桑白皮线。明代明代对脱疽的手术，主张先在患趾上方“拈线缠扎”，继用“利刀顺节取患指(趾)”；陈氏倡导脓成切开，位置宜下，切口够大，腐肉不脱则割，肉芽过长则剪；善于应用刀针手术及腐蚀药；骨痈“化脓性骨髓炎”的临床表现----死骨形成后慢性期的局部表现、死骨出尽才能愈切开清除死骨的手术疗法。绳、绢袋作止血带，缚扎四肢止血----肢体创伤大出血的止血方法。清代清代止血带应用于截肢术江考卿“即以别骨填接”----植骨术三、正确认识手术疗法（一）重要性：但非惟一手法。(二)损伤性：严格掌握手术指征“能中不西，先中后西，中西结合。”（三）风险性：麻醉；术中；术后。（四）集体性：四、学习要求四、学习要求（一）掌握三基----基本理论、基本技能、基本操作（二）逐步积累----手术的适应症、术前准备、术中注意事项、术后处理等（三）多看，多练，多实践附参考书１《临床骨科局部解剖学》郭世绂天津科技出版社2《坎贝尔手术学》四版３《实用解剖图谱》４《骨科手术学》王桂生人民卫生出版社术前准备（以选择性手术为例）术前准备（以选择性手术为例）一.术前讨论手术指征；手术方式；术前，术中注意事项；应急措施二.术前药敏：普鲁卡因，青霉素三.术前备皮清洁消毒：术前3天，剃毛，清洗修剪指甲方法灭菌消毒：消毒，包扎术区备皮范围：脊椎颈:头顶到肩胛下肩;两侧直腋中线胸:乳头到髂嵴腰:腋窝到骶尾四肢上肢:肩臂:乳突.甲状软骨到肋弓,肘均过中线肘:肩峰到腕前臂:上臂中部到手手部:肘到手指下肢髋:肋弓到膝,过中线大腿:髋到小腿中部小腿:腹股沟到踝术前准备（以选择性手术为例）术前准备（以选择性手术为例）一.术前讨论手术指征；手术方式；术前，术中注意事项；应急措施二.术前药敏：普鲁卡因，青霉素三.术前备皮清洁消毒：术前3天，剃毛，清洗修剪指甲方法灭菌消毒：消毒，包扎术区备皮范围：脊椎颈:头顶到肩胛下肩;两侧直腋中线胸:乳头到髂嵴腰:腋窝到骶尾四肢上肢:肩臂:乳突.甲状软骨到肋弓,肘均过中线肘:肩峰到腕前臂:上臂中部到手手部:肘到手指下肢髋:肋弓到膝,过中线大腿:髋到小腿中部小腿:腹股沟到踝无菌操作无菌操作一，消毒(皮肤灭菌)(1)区域:切口周围15cm的区域（普外）同备皮区域（骨科）（２）用药：面部，会阴部，婴幼儿用１％新洁尔灭，其余用３％碘酊，７５％酒精（３）方法：自术点中心向外沿一个方向涂擦；感染切口自周围向切口消毒（４）四肢消毒法：提起肢端，消毒肢体；用无菌巾托起肢体消毒肢端二，铺巾（１）目的：充分显露切口，并将手术台布置为无菌区。（2）巾的...
