婴儿喂养及常见疾病预防和处理浙江大学医学院附属儿童医院黄新文婴儿喂养母乳母乳是婴儿理想食物•丰富糖、蛋白质及脂肪、比例适当•免疫物质•丰富微量营养素•一个健康乳母可提供足月儿正常生长到4个月所需要的基本营养素、能量、液体量尽早开奶•生后2周是建立人乳喂养的关键时期，婴儿出生后第一次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的关键，宜尽早（15、-2h）开始第一次吸吮•母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式促进乳汁分泌•0-2个月龄的小婴儿频繁吸吮乳头•按需哺乳•每次哺乳排空乳房•母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌•母亲丰富营养摄入•WHO认为在引入其它食物满足婴儿生长发育需要的同时，只要母亲及婴儿双方愿意，可继续人乳喂养至2岁•目前各国的喂养建议对婴儿继续人乳喂养的年龄略有不同，多数主张婴儿12个月龄时生理性断离人乳•母亲感染HIV、患严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等不宜哺乳•乳母患急性传染病时可将乳汁挤出，经消毒后哺喂•HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性（“大三阳”）母亲不宜哺乳•母亲为乙肝慢性携带者，婴儿生后12h给高效免疫球蛋白(HIG)及HBV疫苗，可哺乳•母亲感染结核病，经治疗无临床症状时可继续哺乳部分人乳喂养•补授法(0-6个月前)每次哺人乳后加一定量配方奶•代授法(6个月以后)用配方奶代替一次母乳喂养•配方奶量至800ml/d即可完全替代人乳（通常为12月龄)。配方奶喂养•因各种原因不能进行人乳喂养时，完全采用配方奶喂哺婴儿，为配方奶喂养•能满足正常生长到4个月所需要的基本营养素、能量、液体量喝牛奶吗？你的乳汁不适合我牛乳成分不适合2岁以内儿童奶量估计•人乳分泌的量不易获得，当婴儿体重增长满意、睡眠状况良好及尿量正常（>6-7次/d）时可提示人乳量充足•婴儿配方奶摄入量20g/(kg·d)或150ml/(kg·d)•虽然>4个月龄的婴儿已引入其它食物，配方奶仍是婴儿的主要营养来源，应基本维持原摄入量（4-7个月增加辅食不减奶量）乳汁保存•保证食物、食具、水的清洁、卫生，是减少婴儿感染的关键•在食物制备前应消毒进餐用具（清洁乳房）、洗手、即做即食•剩余食物保存冰箱，再食时宜加热避免污染•严格按说明进行冲调配方奶液，避免冲水过多稀释奶液或奶粉过多致奶液过浓造成婴儿营养不良或肾脏损害液体量•婴儿可从乳汁和其他食物中获取充足的水量。为减少胃肠负担和污染，避免额外给婴儿过多的水或果汁，婴儿每日6-7次小便即提示水的摄入基本足够•饮水量有个体差异，不必强求•幼儿食物接近成人，可适当饮水或果汁，特别是在夏季•餐前1小时不宜饮水或果汁，以免影响儿童食欲婴儿可从乳汁中获取充足水,4个月内无需再喂水特殊婴儿-----早产儿•母乳：母乳+微量营养素•奶粉：早产儿配方奶早产儿院外配方奶（校正年龄3个-9月）足月儿配方奶其它食物的引入为什么•随着婴儿的消化系统发育逐渐成熟和生长发育的需要，纯乳类（人乳或配方乳）喂养已不能满足婴儿全部能量及营养素的需要•婴儿的食物需向成人固体食物转换•其它食物引入恰当，不仅可满足营养需要，还能培养婴幼儿对各类食物的喜爱和自我进食能力引入时间WHO6个月发展中国家1-18个月发达国家4-5个月我国4-6月体重6kg以上、抬头稳、每天喂8-10次母乳后仍感觉饿或每日奶量达1000ml引入食物顺序•首先强化铁的营养米粉•其次是蔬菜、水果•最后添加蛋、鱼及其他肉引入方法逐渐适应：婴儿接受一种新食物需要有适应的过程，故每种宜尝试10-15次（5-7日）至婴儿逐渐接受后再尝另一种新食物单一食物引入的方法可刺激婴儿味觉的发育帮助观察婴儿出现的食物的不良反应，特别是食物过敏新食物的量应由少到多，即从开始1勺，逐渐加量•由细到粗：泥→末→碎→块→成人软食(咀嚼、吞咽)进食技能培养•婴儿的进食技能发育水平与幼儿的进食习惯培养及生长发育有关•4-6个月龄时学习从勺中取食•7-9个月龄时训练用杯喝水•10-12个月龄训练用手抓食，指状食物可帮助婴儿进食、增加进食兴趣，有利于眼手动作协调和培养独立进食能力强化铁营养米粉4-6个月进食安排菜泥或果泥每天喂奶5-...
