中国耳鼻咽喉头颈外科/2009年8月，第16卷，第8期CHINARCHOTOLARYNGOLHEADNECKSURG/August2009,Vol.16,No.8433张立红1，郑宏伟1，余力生1，冯桂建2（北京大学人民医院1耳鼻咽喉科，2消化内科，北京100044）咽喉反流及胃食管反流在喉癌前病变及喉癌发生中的作用第一作者简介及通讯：张立红，女，北京人，医学硕士，主任医师，主要从事咽喉及头颈肿瘤基础及临床研究。通讯作者：张立红（Email:lihongzhang@vip.sina.com）咽喉反流是指胃内容物反流入咽喉部并损伤咽喉黏膜，是一种与酸相关性疾病。临床发现其与后部喉炎、喉痉挛、声带接触性肉芽肿、声带白斑、喉癌等疾病有着密切的关系[1，2]。因此被认为是喉癌前病变和喉鳞状细胞癌的危险因素之一。本组对13例经手术后病理确诊的喉癌前病变及喉癌的患者行24小时双探头pH监测（简称监测）并术后随诊，同时附有3例复发患者病例。初步探讨咽喉反流及胃食管反流在喉癌前病变及喉癌发生中的作用。[摘要]目的探讨咽喉反流及胃食管反流在喉癌前病变及喉癌发生中的作用。方法2004年4月～2009年5月北京大学人民医院耳鼻咽喉科就诊并手术切除经病理确诊为声带黏膜不典型增生，经患者同意行24小时双探头pH监测（简称监测）的患者12例，1例喉鳞状细胞癌（T1N0M0）患者。结果13例患者监测，咽喉部pH阳性7例（53.85%），食管部pH阳性8例（61.53%），两者均阳性6例（46.15%），其中7例咽喉部阳性和8例食管部阳性的患者反流症状指数量表阳性均为5例，反流检查计分阳性均为6例。结论咽喉反流及胃食管反流可能是喉癌前病变和喉癌发生的危险因素之一。[关键词]咽喉反流；24小时双探头pH监测；癌前状态；癌，鳞状细胞EffectoflaryngopharyngealrefluxonpremalignantlesionandcancerofthelarynxZHANGLihong1,ZHENGHongwei1,YULisheng1,FENGGuijian2(1DepartmentofOtolaryngology,2DepartmentofDigestiveMedicine,PekingUniversityPeople'sHospital,Beijing,100044,China）Correspondingauthor:ZHANGLihong（Email:lihongzhang@vip.sina.com）[ABSTRACT]OBJECTIVETostudytheeffectoflaryngopharyngealandgastroesophagealrefluxonthedevelopmentofthelaryngealprecancerouslesionandcancer.METHODSTwelvepatientswithvocalfoldprecancerouslesionsandonepatientwithlaryngealcancerprovedpathologicallyunderwent24-hourdualprobepHmonitoring.Allpatientshadbeenoperatedonandfollow-up.RESULTSSevenof13patients（53.85%）showedpositivepHmonitoringinlaryngopharynx,8of13（61.53%）patientsshowedpositivepHmonitoringinesophagus.PositivepHmonitoringinbothsiteswasfoundin6patients（46.15%）.Among7patientswithlaryngopharyngealrefluxand8patientswithgastroesophagealreflux,positiveRSIwasfoundin5casesandpositiveRFSwasfoundin6cases.CONCLUSIONThelaryngopharyngealrefluxmaybeariskfactorinthedevelopmentofthelaryngealprecancerouslesionlaryngealcancer.[Keywords]laryngopharyngealrefluxdisease;24-hourdualprobepHmonitoring;PrecancerousConditions;Carcinoma,SquamousCell1资料与方法1.1资料。2004年4月～2009年5月北京大学人民医院耳鼻咽喉科就诊并手术切除经病理确诊为声带黏膜不典型增生，经患者同意行监测的患者12例及1例喉癌（T1N0M0）患者。13例患者均为男性，年龄41～79岁，平均（61±18）岁。13例患者11例吸烟（84.61%），监测阳性者均吸烟，7例咽喉部监测阳性者5例（71.43%）酗酒,8例食管部阳性者5例（62.5%）酗酒。患者在医护人员指导下填写反流症状指数量表（therefluxsymptomindex，RSI），≥13分定为阳性。同一名医师用纤维喉镜检查患者咽喉部并填写反流检查计分量表（refluxfindingscore，RFS），≥7中国耳鼻咽喉头颈外科/2009年8月，第16卷，第8期434CHINARCHOTOLARYNGOLHEADNECKSURG/August2009,Vol.16,No.8分定为阳性[3]。1.2方法。1.2.1咽喉pH监测。监测电极为双导锑电极（奎尔斯SYNECTICSMedical公司，葡萄牙），digitrapperMK3型记录仪（CTDSYNECTICSMedical公司，瑞典）。测压注水灌注泵（MuIScientificMissi...
