吻合器痔上粘膜环形切除术和MilliganMorgan术治疗痔疮的结果比较(附214例临床病例分析)VIP专享VIP免费

浙江大学硕士学位论文吻合器痔上粘膜环形切除术和Milligan-Morgan术治疗痔疮的结果比较（附214例临床病例分析）姓名：王晓豪申请学位级别：硕士专业：临床医学（普外科）指导教师：崔焌辉20070401⑧浙江大学代码10335浙江夫学医学院硕士研究生学位论文学哮20518356【摘要】吻合器痔上粘膜环形切除术和Milligan-Morgan术治疗痔疮的结果比较(附214例临床病例分析)浙江大学医学院普外科(肛肠外科)2000级硕士研究生王晓豪硕士生导师崔煌辉教授中文摘要目的：探讨吻合器痔上粘膜环形切除术(PPH)和传统的外剥内扎术(Milligan-Morgan术，MM术)在治疗痔疮方面的结果比较。方法：回顾性分析本科室从2005年1月到12月期间的214例痔疮病人的临床资料，比较两种痔疮手术方法在患者住院天数、术后并发症、换药时间、饮食恢复时间和住院费用等方面的差别。214例患者中，91例行PPH或PPH合并其它手术(PPH组)，123例行MM术或合并其它手术(不包括合并PPH)(MM组)。结果：PPH组和MM组的平均住院天数分别为9．56-士3．31天和10．10士4．20天，两组平均术后住院天数分别为6．08士2．89天和7．454-3．35天，两组在平均住院天数上无显著性差异(P=O．602)而在术后住院天数上有显著性差异(P=0．001)；PPH组和MM组的疼痛发生率分别为15．38％和55．28％，两者差别有显著性(P=O．000)；两组术后前三天每天的疼痛VAS评分也有显著性差异(P=0．000)；PPH组和MM组的平，⑧浙江人学代码10335浙江夫学医学院硕士研究生学位论文学呼205I8356均疼痛天数分别为0．2l和3．05天，两组差异有显著性(P=0．000)；两组平均换药天数分别为1．024-2．39和7．384-3．41天，差异有显著性(P---0．000)；另外两组在进食流质、半流质和普食的时间上均有显著性差异(P=0．006，O．000和0．000)；而在出血、术后排尿困难和切口水肿等并发症的发生上差异无显著性(P=0．825，0．192和O．307)；在肛门坠胀不适方面，PPH组的发生率显著高于MM组(P=0．000)；PPH组和MM组的住院总费用分别为7036-士1115和2829-士726元，两者有显著性差异(P=0．000)；除去吻合器的费用，PPH组的住院费用为31894-939元，两者无显著性差异(P=O．245)。结论：PPH在缩短术后住院时间，减少术后换药天数，减轻术后疼痛等方面有其明显的优势，能较彻底地治疗III、Ⅳ期混合痔和环状痔，是一种比较理想的痔疮手术治疗方法。虽然目前由于器械的原因行PPH组的住院费用高于MM组，但若充分考虑因减少对患者工作和生活的延误所带来的经济损失，PPH在费用上也并无劣势。关键词：PPH痔Milligan．Morgan术[Abstract]ClinicalcomparisonoftheresultsofPPHandMilligan-MorganhaemorrhoidectomyinthetreatmentofHemorrhoids(Analysisof214cases)MedicalCollegeofZhejiangUniversityGeneralSurgery(ColoreetalSurgery)PostgraduateWANGXiao-haontorProf．fUIJun．hulAbstractPURPOSE：TocomparetheresultsofPPHandMilligan．Morganhaemorrhoidectomyinthetreatmentofhemorrhoids．METHODS：FromJanuary2005toDecember2005，theelinicaldataof214patientswhounderwenthaemorrhoidectomywereretrospectivelyreviewed：91patientswithPPH(groupPPH)and123patientswithMilligan-Morganoperations(groupMM)．Parametersinvestigatedwerehospitalization、postoperativecomplications、timeofchangingdressings、timeofdietaryconvalescenceandthecosts．。RESULTS：Theaveragehospitalizationtimewere9．56*3．31daysingroupPPHcomparedwith10．10-士4．20daysingroupMM，andthesedifferenceswerenotstatisticallysignificant(P=0．602)，theaveragepostoperativehospitalizationtimewere6．08+2．89daysand7．45+3．354⑧浙江人学代¨10335浙江大学医学院硕士研究生学位论文学口20518356daysrespectively，thereweresignificantstatisticaldifferencesbetweenthetwogroups(P=o．001)．ThepostoperativepainwerepresentforO．21dayingroupPPHbut3．05daysingroupMM(P--O．000)．Thetimeofchangingdressingswere1．02=1=2．39daysingroupPPHcomparedwith7．38d：3．41daysingroupMM(P-卸．000...