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吻合器痔上粘膜环形切除术和MilliganMorgan术治疗痔疮的结果比较(附214例临床病例分析)VIP免费

吻合器痔上粘膜环形切除术和MilliganMorgan术治疗痔疮的结果比较(附214例临床病例分析)_第1页
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浙江大学硕士学位论文吻合器痔上粘膜环形切除术和Milligan-Morgan术治疗痔疮的结果比较(附214例临床病例分析)姓名:王晓豪申请学位级别:硕士专业:临床医学(普外科)指导教师:崔焌辉20070401⑧浙江大学代码10335浙江夫学医学院硕士研究生学位论文学哮20518356【摘要】吻合器痔上粘膜环形切除术和Milligan-Morgan术治疗痔疮的结果比较(附214例临床病例分析)浙江大学医学院普外科(肛肠外科)2000级硕士研究生王晓豪硕士生导师崔煌辉教授中文摘要目的:探讨吻合器痔上粘膜环形切除术(PPH)和传统的外剥内扎术(Milligan-Morgan术,MM术)在治疗痔疮方面的结果比较。方法:回顾性分析本科室从2005年1月到12月期间的214例痔疮病人的临床资料,比较两种痔疮手术方法在患者住院天数、术后并发症、换药时间、饮食恢复时间和住院费用等方面的差别。214例患者中,91例行PPH或PPH合并其它手术(PPH组),123例行MM术或合并其它手术(不包括合并PPH)(MM组)。结果:PPH组和MM组的平均住院天数分别为9.56-士3.31天和10.10士4.20天,两组平均术后住院天数分别为6.08士2.89天和7.454-3.35天,两组在平均住院天数上无显著性差异(P=O.602)而在术后住院天数上有显著性差异(P=0.001);PPH组和MM组的疼痛发生率分别为15.38%和55.28%,两者差别有显著性(P=O.000);两组术后前三天每天的疼痛VAS评分也有显著性差异(P=0.000);PPH组和MM组的平,⑧浙江人学代码10335浙江夫学医学院硕士研究生学位论文学呼205I8356均疼痛天数分别为0.2l和3.05天,两组差异有显著性(P=0.000);两组平均换药天数分别为1.024-2.39和7.384-3.41天,差异有显著性(P---0.000);另外两组在进食流质、半流质和普食的时间上均有显著性差异(P=0.006,O.000和0.000);而在出血、术后排尿困难和切口水肿等并发症的发生上差异无显著性(P=0.825,0.192和O.307);在肛门坠胀不适方面,PPH组的发生率显著高于MM组(P=0.000);PPH组和MM组的住院总费用分别为7036-士1115和2829-士726元,两者有显著性差异(P=0.000);除去吻合器的费用,PPH组的住院费用为31894-939元,两者无显著性差异(P=O.245)。结论:PPH在缩短术后住院时间,减少术后换药天数,减轻术后疼痛等方面有其明显的优势,能较彻底地治疗III、Ⅳ期混合痔和环状痔,是一种比较理想的痔疮手术治疗方法。虽然目前由于器械的原因行PPH组的住院费用高于MM组,但若充分考虑因减少对患者工作和生活的延误所带来的经济损失,PPH在费用上也并无劣势。关键词:PPH痔Milligan.Morgan术[Abstract]ClinicalcomparisonoftheresultsofPPHandMilligan-MorganhaemorrhoidectomyinthetreatmentofHemorrhoids(Analysisof214cases)MedicalCollegeofZhejiangUniversityGeneralSurgery(ColoreetalSurgery)PostgraduateWANGXiao-haontorProf.fUIJun.hulAbstractPURPOSE:TocomparetheresultsofPPHandMilligan.Morganhaemorrhoidectomyinthetreatmentofhemorrhoids.METHODS:FromJanuary2005toDecember2005,theelinicaldataof214patientswhounderwenthaemorrhoidectomywereretrospectivelyreviewed:91patientswithPPH(groupPPH)and123patientswithMilligan-Morganoperations(groupMM).Parametersinvestigatedwerehospitalization、postoperativecomplications、timeofchangingdressings、timeofdietaryconvalescenceandthecosts.。RESULTS:Theaveragehospitalizationtimewere9.56*3.31daysingroupPPHcomparedwith10.10-士4.20daysingroupMM,andthesedifferenceswerenotstatisticallysignificant(P=0.602),theaveragepostoperativehospitalizationtimewere6.08+2.89daysand7.45+3.354⑧浙江人学代¨10335浙江大学医学院硕士研究生学位论文学口20518356daysrespectively,thereweresignificantstatisticaldifferencesbetweenthetwogroups(P=o.001).ThepostoperativepainwerepresentforO.21dayingroupPPHbut3.05daysingroupMM(P--O.000).Thetimeofchangingdressingswere1.02=1=2.39daysingroupPPHcomparedwith7.38d:3.41daysingroupMM(P-卸.000...

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