原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌（（PrimaryBronchogenicCarPrimaryBronchogenicCarcinomacinoma））教学目标教学目标了解了解原发性支气管肺癌的概念、病因及发病原发性支气管肺癌的概念、病因及发病机制。机制。熟悉原发性支气管肺癌的临床表现、相关检熟悉原发性支气管肺癌的临床表现、相关检查及治疗原则。查及治疗原则。定义定义简称肺癌简称肺癌(lungcancer)(lungcancer)，肿瘤细胞起源，肿瘤细胞起源于支于支气管粘膜或腺体气管粘膜或腺体，常有区域性，常有区域性淋巴结淋巴结转移转移和和血行播散血行播散。早期常有。早期常有刺激性咳嗽刺激性咳嗽，，痰中带血痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与等呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物特性有关细胞生物特性有关流行病学流行病学为最常见的恶性肿瘤之一，半个世纪来为最常见的恶性肿瘤之一，半个世纪来发病率、死亡率都明显增高发病率、死亡率都明显增高19991999年统计，肺癌居癌症死因第一位年统计，肺癌居癌症死因第一位（（WHOWHO））尽管目前肺癌的早期诊断和综合治疗有尽管目前肺癌的早期诊断和综合治疗有了较大进展，但其了较大进展，但其55年生存率仍低于年生存率仍低于1515％％近近2020年来，我国的年来，我国的肺癌发病率以每年肺癌发病率以每年1111％的速度递增，死％的速度递增，死亡率增幅亡率增幅111.85111.85％％肺癌在城市已跃居癌肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首症死亡首位（男性首位，女性仅次于乳腺位，女性仅次于乳腺癌）癌）死亡率70年代90年代7.17/10万人15.9/10万人[[病因与发病机制病因与发病机制]]11、吸烟、吸烟是公认的肺癌危险因素。烟雾中含是公认的肺癌危险因素。烟雾中含2020多种致癌物多种致癌物（（苯并苯并<<或或a>a>芘芘））吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-2010-20倍，死亡倍，死亡率高率高10-3010-30倍（被动吸烟者危险性增加倍（被动吸烟者危险性增加50%50%））国内资料：男性肺癌国内资料：男性肺癌85-90%85-90%，女性，女性19.3-40%19.3-40%与与吸烟有关吸烟有关吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高癌死亡率越高[[病因与发病机制病因与发病机制]]22、职业致癌因子、职业致癌因子已知石棉、煤焦油、沥青、已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关癌有关石棉工人肺癌发生率高石棉工人肺癌发生率高88倍倍（吸烟者）、（吸烟者）、9292倍（非吸烟倍（非吸烟者）者）云南锡矿（含氡）的井下工云南锡矿（含氡）的井下工比地面职工高比地面职工高23-9823-98倍倍[[病因与发病机制病因与发病机制]]33、空气污染、空气污染室内小环境：被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程室内小环境：被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中产生的致癌物中产生的致癌物室外大环境：汽车废气、工业废气、公路沥青室外大环境：汽车废气、工业废气、公路沥青等污染等污染肺癌发病率：城市高于农村，大城市高于中、肺癌发病率：城市高于农村，大城市高于中、小城市小城市44、电离辐射、电离辐射自然界、医疗、工矿产生的辐射线自然界、医疗、工矿产生的辐射线[[病因与发病机制病因与发病机制]]55、饮食与营养、饮食与营养维生素维生素AA及其衍生物及其衍生物--胡胡胡胡胡胡胡胡能抑制化学致癌物诱发能抑制化学致癌物诱发的肿瘤。维生素的肿瘤。维生素AA为抗氧化剂，可直接抑制苯并芘等为抗氧化剂，可直接抑制苯并芘等的致癌作用。当其缺乏时，患肺癌的危险性增高；的致癌作用。当其缺乏时，患肺癌的危险性增高；黄黄曲霉素曲霉素致癌；致癌；66、其他、其他有结核者患肺癌的危险性是正常人群有结核者患肺癌的危险性是正常人群1010倍倍遗传因素原癌基因遗传因素原癌基因---myc---myc、、rasras、、c-junc-jun、、srcsrc抑癌基因抑癌基因---P53---P53、、RbRb、、nm23nm23、、P16P16富含维生素富含维生素AA的食物：的食物：一、水果类：梨、苹果、枇杷、樱桃、香一、水果类：梨、...
