危重症与高血糖危重症患者理想的血糖目标危重症患者理想的血糖目标应激性高血糖的发生率应激性高血糖的发生率？？高血糖的危害高血糖的危害？？？？？？？？危重症患者理想的血糖目标危重症患者理想的血糖目标儿科与成人ICU医护人员对于高血糖的界定差别大ICU医护人员对于理想的血糖控制目标的认识差别大儿科与成人ICU医护人员对于低血糖的界定意见基本一致应激性高血糖的发生率应激性高血糖的发生率Prevalenceofstresshyperglycemiaamongpatientsattendingapediatricemergencydepartment.JPediatr.1994Apr;124(4)方法方法在儿科急诊室对需要接受静脉穿刺（取血或输液）在儿科急诊室对需要接受静脉穿刺（取血或输液）的患儿进行的患儿进行血糖血糖检测检测高血糖的标准≥高血糖的标准≥8.3mmol/L(150mg/dl)8.3mmol/L(150mg/dl)方法方法在儿科急诊室对需要接受静脉穿刺（取血或输液）在儿科急诊室对需要接受静脉穿刺（取血或输液）的患儿进行的患儿进行血糖血糖检测检测高血糖的标准≥高血糖的标准≥8.3mmol/L(150mg/dl)8.3mmol/L(150mg/dl)结果结果926926例患儿（例患儿（33天天~~2121岁）参与检测岁）参与检测血糖血糖范围：范围：1.94mmol/L1.94mmol/L~~14.65mmol/L14.65mmol/L3535例发生应激性高血糖，例发生应激性高血糖，发生率发生率3.8%3.8%结果结果926926例患儿（例患儿（33天天~~2121岁）参与检测岁）参与检测血糖血糖范围：范围：1.94mmol/L1.94mmol/L~~14.65mmol/L14.65mmol/L3535例发生应激性高血糖，例发生应激性高血糖，发生率发生率3.8%3.8%结论---应激性高血糖的发生与疾病的严重程度有关具备下列条件者易发生应激性高血糖具备下列条件者易发生应激性高血糖(1)(1)体温超过体温超过39.539.5摄氏度摄氏度(2)(2)准备收入院治疗（其中准备收住准备收入院治疗（其中准备收住ICUICU者高血糖的发者高血糖的发生率高达生率高达24.1%24.1%，准备收入其他病房者发生率为，准备收入其他病房者发生率为4.4%4.4%，，而不需住院治疗者发生率仅为而不需住院治疗者发生率仅为2.6%2.6%））(3)(3)接受过静脉输液治疗接受过静脉输液治疗具备下列条件者易发生应激性高血糖具备下列条件者易发生应激性高血糖(1)(1)体温超过体温超过39.539.5摄氏度摄氏度(2)(2)准备收入院治疗（其中准备收住准备收入院治疗（其中准备收住ICUICU者高血糖的发者高血糖的发生率高达生率高达24.1%24.1%，准备收入其他病房者发生率为，准备收入其他病房者发生率为4.4%4.4%，，而不需住院治疗者发生率仅为而不需住院治疗者发生率仅为2.6%2.6%））(3)(3)接受过静脉输液治疗接受过静脉输液治疗对50例2002年10月~2005年9月PICU住院，2岁以下需进行机械通气治疗的毛细支气管炎的患儿进行血糖监测(微量血糖或血气分析仪检测的血糖)，并与机械通气的时间、ICU的住院时间、CRP最高值等指标进行相关性分析。血糖：PG即峰值血糖，机械通气期间的血糖最高值PSG即谷值血糖，每6小时内检测血糖的最低值血糖高低的标准：BG<6.1mmol/L(110mg/dl)正常BG≥6.1mmol/L(110mg/dl)轻度高血糖≤8.3mmol/L(150mg/dl)BG>8.3mmol/L(150mg/dl)高血糖高血糖发生的机率0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%轻度高血糖高血糖系列198%98%72%72%高血糖的危害高血糖的危害Persistenthyperglycemiaincriticallyillchildren.JPediatr2005;146:30-34单中心、回顾性队列研究对942例2000年10月~2003年9月PICU的住院患儿的血糖(微量血糖)结果进行统计分析，并与ICU的住院时间、住院期间病死率等指标进行相关性研究。血糖指标：a入院后首次测得的血糖值b首次血糖测量后24小时内监测的最高血糖值c首次血糖测量后10天内监测的最高血糖值结果提示：从监测开始24小时内血糖的最高值来看，150-200mg/dl的患儿死亡的危险性是血糖值小于120mg/dl患儿的2.5倍；从监测开始10天内血糖的最高值来看，120-150mg/dl的患儿死亡的危险性是血糖值小于120mg/dl患儿的5.68倍。结果提示：从监测开始24小时内血糖的最高值来看，150-200mg/dl的患儿死亡的危险性是血糖值小于120mg/dl患儿的2.5倍；从监测开始10天内血糖的...
