动脉血气分析讲座讲诉VIP免费

动脉血气分析解读动脉血气分析解读吉林大学第一医院吉林大学第一医院曹杰曹杰什么是动脉血气？什么是动脉血气？血液气体血液气体酸碱平衡酸碱平衡电解质电解质什么是动脉血气？什么是动脉血气？PHPH7.35-7.457.35-7.45PaCOPaCO2235-4535-45mmHgmmHgPaOPaO2270-100mmHg(70-100mmHg(年年龄龄))SaOSaO2293-9893-98％％HCOHCO33--22-2622-26mEq/LmEq/L％％MetHbMetHb<<11.0%.0%％％COHbCOHb<<22..55%%BEBE-2.0-2.0到到2.02.0mEq/LmEq/LCaOCaO2216-2216-22mlOmlO22/dl/dl什么是动脉血气？什么是动脉血气？血气分析仪血气分析仪联合血氧仪联合血氧仪PHPHHbHbPaCOPaCO22％％COHbCOHbPaOPaO22％％MetHbMetHbHCOHCO33--SaOSaO22BEBECaOCaO22三个生理过程三个生理过程肺泡通气肺泡通气氧合状态氧合状态酸碱平衡酸碱平衡四个重要公式对应三个生理过程四个重要公式对应三个生理过程肺泡通气肺泡通气PaCOPaCO22公式公式氧合状态氧合状态肺泡气公式＋氧含量公式肺泡气公式＋氧含量公式酸碱平衡酸碱平衡Henderson-HasselbalchHenderson-Hasselbalch公式公式通气功能评价通气功能评价PaCOPaCO22与肺泡气体交换与肺泡气体交换PaCOPaCO22与肺泡气体交换与肺泡气体交换Q1.Q1.当当PaCOPaCO22突然将到突然将到2828mmHgmmHg时，表示：时，表示：A.A.高通气高通气B.B.对一定的对一定的COCO22产生量，肺泡通气过度产生量，肺泡通气过度C.C.呼吸增快呼吸增快D.D.急性呼吸性碱中毒急性呼吸性碱中毒E.E.达到一种新的气体交换状态达到一种新的气体交换状态PaCOPaCO22与肺泡气体交换与肺泡气体交换PaCOPaCO22指溶解在动脉血中的二氧化碳所产生的压力它反映了肺泡通气功能是否有障碍。二氧化碳弥散力相当于氧弥散系数的20倍，肺泡气PaCOPaCO22＝动脉血PaCOPaCO22，正常值35－45mmHg，平均为40mmHg，PaCOPaCO22升高，可能是原发性呼吸性酸中毒，又可能是代谢性碱中毒时引起的代偿变化。PaCOPaCO22与肺泡气体交换与肺泡气体交换PaCOPaCO22＝＝VCOVCO22×0.863/VA×0.863/VA其中其中VAVA＝＝VE-VDVE-VDVCOVCO22：：代谢产生并运输到肺的代谢产生并运输到肺的CO2CO2的量的量（（mlCOmlCO22/min/min））VAVA：：肺泡通气（肺泡通气（L/minL/min））VEVE：：总通气量（呼吸频率总通气量（呼吸频率××潮气量）潮气量）VDVD：：死腔通气量（呼吸频率死腔通气量（呼吸频率××死腔量）死腔量）PaCOPaCO22与肺泡气体交换与肺泡气体交换PaCOPaCO22上升的上升的唯一原因唯一原因是对于产生和运输是对于产生和运输到肺部的到肺部的COCO22量，肺泡通气水平是不足的量，肺泡通气水平是不足的在无在无PaCOPaCO22数值时，不能在床边可靠地评数值时，不能在床边可靠地评价肺泡通气是否适当。价肺泡通气是否适当。PaCOPaCO22与肺泡气体交换与肺泡气体交换PaCO2状态肺泡通气状态>45mmHg高碳酸血症低通气35-45mmHg正常碳酸血症正常通气<35mmHg低碳酸血症高通气PaCOPaCO22与肺泡气体交换与肺泡气体交换A1.A1.当当PaCOPaCO22突然将到突然将到2828mmHgmmHg时，表示：时，表示：A.A.高通气高通气B.B.对一定的对一定的COCO22产生量，肺泡通气过度产生量，肺泡通气过度C.C.呼吸增快呼吸增快D.D.急性呼吸性碱中毒急性呼吸性碱中毒E.E.达到一种新的气体交换状态达到一种新的气体交换状态PaCOPaCO22与肺泡气体交换与肺泡气体交换CASE1.CASE1.呼吸窘迫患者：呼吸窘迫患者：RRRR＝＝30bpm30bpm、、VtVt＝＝300ml300ml、、VdVd＝＝150ml150ml、、VCOVCO22＝＝300ml/min300ml/minVAVA＝＝30×30×（（300-150300-150））/1000/1000＝＝3.6L/min3.6L/minPaCOPaCO22＝＝300ml/min×0.863/4.5L/min300ml/min×0.863/4.5L/min＝＝57.5mmHg57.5mmHg∴∴通气不足通气不足基本酸碱失衡基本酸碱失衡呼酸呼酸肺泡低通气：肺泡低通气：COPDCOPD、哮喘、、哮喘、CNS/CNS/肌肉抑制肌肉抑制窒息窒息PaCOPaCO22>45>45呼碱呼碱机械呼吸、高热、甲亢、中枢神经系统疾病、机械呼吸、高热、甲亢、中枢神经系统疾病、癔症等导致癔症等导致过度通气过度通气PaCOPaCO22<35<35换气功能评价换气功能评价PAO2...