儿童腹泻病规范化诊治3腹泻病的治疗原则2腹泻病的诊断儿童腹泻病规范化治疗ORS的发展及低渗ORS的临床应用目录3腹泻病的治疗原则2腹泻病的诊断1儿童腹泻病诊治现状与目标儿童腹泻病诊治现状和目标腹泻病的诊断腹泻病的治疗总结腹泻是我国的常见病，发病率高我国原卫生部疾病控制司的调查结果显示:我国每年有8.36亿人次患腹泻腹泻病年发病率约为0.7次／人5岁以下儿童占3亿人次年发病率平均为3次/人肖东楼，宋应同，王长鳌，等.我国腹泻病控制规划的现状［J］.中华流行病学杂志，1996,17（5）：296-298急性腹泻的主要危害：脱水、严重并发症重度脱水休克、死亡酸中毒脱水营养不良电解质紊乱儿童肺炎14%新生儿肺炎4%早产并发症14%分娩期并发症9%新生儿脓毒症5%其他新生儿疾病2%先天畸形4%破伤风1%新生儿腹泻1%儿童腹泻10%麻疹1%外伤5%疟疾7%爱滋病2%脑膜炎2%其它疾病18%未知1%2010年全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEF5岁以下儿童前三位死因1、肺炎（14.1%，107.1万例）2、腹泻（9.9%，75.1万例）3、疟疾（7.4%，56.4万例）LiLiuandHopeLJohnsonetc.Global,regional,andnationalcausesofchildmortality:anupdatedsystematicanalysisfor2010withtimetrendssince2000.Lancet2012;379:2151–61.PublishedOnlineMay11,2012ORS推动了腹泻诊治方案和指南的发展1978年1991年1993年2005年2008年全球性腹泻病控制规划1980年正式实施WHO第一版《腹泻病诊断治疗指南》《中国腹泻病诊断治疗方案》WHO/UNICEF新版《腹泻管理推荐指南》世界胃肠病组织临床指南-急性腹泻2009年2013年中国《儿童腹泻病治疗原则的专家共识》《中国国家处方集》化学药品与生物制品儿童版197519852002ORSIORSIIORSIII《2014年欧洲儿童急性胃肠炎诊治指南2014年腹泻病治疗两项成果低渗ORS将钠浓度降至75mmol/L、葡萄糖浓度降至75mmol/L、总渗透压降至245mosm/L，可以减少静脉补液率，减少粪便量和减少呕吐低渗型口服补液盐（ORSIII）补锌有利于缩短腹泻病程、减轻病情,并预防以后2～3个月发生腹泻WHO/UNICEF,腹泻临床管理新推荐实施指南.2005,8-11现状与目标差距甚远目前ORS使用率目前腹泻治疗现状1、过度使用静脉补液2、过多依赖“止泻”药3、抗生素使用不合理等4、禁食中国腹泻病规范化治疗：急需普及ORS的使用“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ”http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/pneumonia_diarrhoea_plan_20130412/zh/WHO的新目标WHO/UNICEF（2013年4月12日）“预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划”，呼吁3腹泻病的治疗原则2腹泻病的诊断儿童腹泻病规范化治疗ORS的发展及低渗ORS的临床应用目录3腹泻病的治疗原则2腹泻病的诊断1儿童腹泻病诊治现状与目标儿童腹泻病诊治现状和目标腹泻病的诊断腹泻病的治疗总结腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和/或大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿常见的疾病之一（粪便量：婴幼儿＞10g/kg/24hr,成人＞240g/24hr---尼尔森儿科学）6个月~5岁发病率高，＜1岁者约占50%是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一腹泻病的定义儿科学（第8版），王卫平主编，人民卫生出版社病因分类腹泻病感染性病毒细菌真菌寄生虫非感染性过敏性食饵性症状性其他感染性腹泻病原学分析--2010年全国5岁以下儿童周浩，张静.2010年全国其他感染性腹泻监测现状分析.疾病监测2012，27（3）除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的腹泻其中，病毒性腹泻占93.0％,细菌性腹泻占7.0％病毒性腹泻,93.0%细菌性腹泻;7.0%2种病原合并感染性腹泻;0.2%其他病原体引起的腹泻;0.2%病毒性腹泻细菌性腹泻2种病原合并感染性腹泻其他病原体引起的腹泻症状腹泻，呕吐，发热体征脱水，电解质酸碱平衡紊乱其他脏器的损害临床表现临床诊断思路根据临床症状、体征、实验室检查及大便的性状•感染性、非感染性急性、迁延性、慢性是否有其他并发症脱水、电解质酸碱平衡紊乱感染性、非感染性病因诊断病情诊断病程诊断病程分类急性：<2周迁延性：2周～2个月慢性：>2个月脱水体征眼窝凹陷以及眼睑难以闭合前囟凹陷少泪或无泪口唇干燥皮肤弹性腹部凹陷肢端凉尿...
