（（malaria)malaria)疟疾温州医学院附属二院感染内科方佩佩20152015年年1010月，中国药学家屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖，理由月，中国药学家屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖，理由是她发现了青蒿素，这种药品可以有效降低疟疾患者的死亡率。她成为是她发现了青蒿素，这种药品可以有效降低疟疾患者的死亡率。她成为首获科学类诺贝尔奖的中国人首获科学类诺贝尔奖的中国人呦呦鹿鸣，食野之蒿。呦呦鹿鸣，食野之蒿。————《《诗经诗经》》宋代朱熹注称，“蒿即青蒿也”。宋代朱熹注称，“蒿即青蒿也”。掌握疟疾的临床表现及病原治疗掌握疟疾的临床表现及病原治疗熟悉疟疾的临床特征、并发症熟悉疟疾的临床特征、并发症了解疟疾病原学、流行病学、实验室检查、了解疟疾病原学、流行病学、实验室检查、诊断、鉴别诊断及预防措施诊断、鉴别诊断及预防措施疟疾：疟疾：人体人体疟原虫疟原虫经经按蚊按蚊媒介传播的常见寄生虫病。媒介传播的常见寄生虫病。疟原虫肝细胞发育繁殖红细胞疟原虫肝细胞发育繁殖红细胞内寄生增殖红细胞周期性大批破坏内寄生增殖红细胞周期性大批破坏发病。发病。临床特征：临床特征：周期性定时发作的发作的寒战、高热、寒战、高热、出汗、退热出汗、退热，可多次，可多次反复发作，久则出现发作，久则出现贫贫血和脾肿血和脾肿；恶性疟还能引起严重的、甚至致；恶性疟还能引起严重的、甚至致命的凶险发作。命的凶险发作。血【【病原学病原学】】人体疟原虫分四种人体疟原虫分四种::间日疟原虫间日疟原虫（（PlasmodiumPlasmodiumvivar)vivar)、恶性疟原虫、恶性疟原虫(P.ovale)(P.ovale)、三日疟原虫、三日疟原虫(P.(P.malariae)malariae)、及卵形疟原虫、及卵形疟原虫(P.falciparum)(P.falciparum)疟原虫生活史包括疟原虫生活史包括两两个阶段：个阶段：人体内无性增殖人体内无性增殖按蚊体内有性增殖按蚊体内有性增殖传染性按蚊吮吸病人的血时：传染性按蚊吮吸病人的血时：子孢子子孢子随按蚊的唾液随按蚊的唾液人体血液人体血液约经约经3030分钟，血分钟，血肝细胞肝细胞转变成转变成圆形圆形核分裂核分裂（无性的裂体生殖）（无性的裂体生殖）恶性疟原虫恶性疟原虫55～～66天，间日天，间日疟疟88天天卵形疟卵形疟99天，三日疟天，三日疟1111～～1212天天裂殖体成熟放出裂殖体成熟放出1.21.2～～44万个裂殖子万个裂殖子一部分被巨噬细胞吞噬一部分被巨噬细胞吞噬一部分侵入红细胞，进行裂体增殖，引起临床一部分侵入红细胞，进行裂体增殖，引起临床发作发作（一）人体内阶段部分裂殖子侵入未被感染的RBC，新一轮无性繁殖周期性发作（从早期的不同步变为同步）不同疟原虫在红细胞内发育周期：不同疟原虫在红细胞内发育周期：间日疟和卵形虐：间日疟和卵形虐：48h48h三日疟：三日疟：72h72h恶性疟：恶性疟：36-48h36-48h，且发育先后不，且发育先后不一一临床发作不规则临床发作不规则间日疟和卵形疟子孢子进入肝细胞后间日疟和卵形疟子孢子进入肝细胞后,,在发育繁在发育繁殖殖速度速度上可能是上可能是多态多态的：的：速发型子孢子：速发型子孢子：12-20d12-20d迟发型子孢子（休眠子）迟发型子孢子（休眠子）:6-12m:6-12m（发育成熟（发育成熟调控？）调控？）这些子孢子都是不同质的。因此在肝细这些子孢子都是不同质的。因此在肝细胞内发育繁殖，也不是完全同步的，有快有慢。胞内发育繁殖，也不是完全同步的，有快有慢。这是间日疟潜伏期有长有短，复发有近期、有远这是间日疟潜伏期有长有短，复发有近期、有远期的原因。期的原因。红细胞内原虫红细胞内原虫环状体、晚期滋养休、裂殖体各阶段环状体、晚期滋养休、裂殖体各阶段裂殖子裂殖子红细胞破裂红细胞破裂释出释出裂殖子继续侵犯其他红细胞，裂殖子继续侵犯其他红细胞，继续无性增殖。继续无性增殖。经过几代增殖后（？），一部分原虫经过几代增殖后（？），一部分原虫发育发育配子体配子体按蚊蛰人按蚊蛰人随血液随血液蚊胃配子蚊胃配子雌雄配子结合雌雄配子结合合子动合子合子动合子肠肠壁外层壁外层囊合子囊合子成熟后成熟后孢子囊（内含许多孢子体逸出，...
