摇经验交流摇从血分与风邪辨证治疗寻常型银屑病原丽琼（江苏省苏州市中医医院，江苏苏州圆员缘园园猿）［关键词］摇寻常型银屑病；辨证论治；血分；风邪［中图分类号］摇砸苑缘愿援远猿摇摇摇［文献标识码］摇月摇摇摇［文章编号］摇员园园愿原愿愿源怨（圆园员园）猿园原猿圆怨园原园圆摇摇寻常型银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，特征性损害为红色斑疹、斑片、斑块和丘疹，绿豆至钱币大小，可相互融合，表面覆有银白色的鳞屑，可见薄膜现象和点状出血现象。本病好发于四肢伸侧、头皮和背部，皮损常有不同程度的瘙痒，严重者可泛发全身。本病具有病程长、顽固难愈和复发率高的特点，严重影响患者的身心健康及生活质量。银屑病属于中医的“白庀”、“庀风”、“干癣”、“风癣”、“松皮癣”等范畴。笔者现将从血分与风邪辨证治疗寻常型银屑病的体会介绍如下。员摇血分与风邪的病因病机认识中医对银屑病病机的认识有一个变化的过程［员］。历代医家认为本病病因由素体亏虚、阳盛体质、七情内伤、脾胃失和、复感六淫、内外合邪而致。《诸病源候论》首先提出了干癣的病因病机为风毒邪气致病。《医学入门》首次提出“血热风燥”为干癣发病的内因，“风毒克于皮肤”为发病的外因，两者相合导致干癣的发生。《外科大成》提出白庇“由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致”。《医宗金鉴》认为松皮癣“固有风邪客肌肤，亦有血燥难外荣”。当代医家赵炳南［圆］提出“内有蕴热、郁于血分”为银屑病的基本病机。朱仁康［猿］认为血分有热为本病的主因。金起凤［源］认为本病病因病机核心是“血热毒盛”。周鸣岐［缘］认为银屑病系因风邪侵袭与素体血热相合而发病，病久而耗阴伤血，以至于阴虚血燥，肌肤失养。历代医家对银屑病病因病机的认识经历了由风邪到血分的变化过程。因此，根据历代医家对银屑病的病因病机认识及其皮损红斑、鳞屑、点状出血的临床特征，笔者认为血分与风邪为本病的辨证要点。血分有血热、血燥、血瘀之分；风邪有外感风邪及热极生风、血虚化燥生风的不同。银屑病患者身体多在正气不足之时，复感风邪，两者相搏，必然化热生毒，或情志内伤，气郁化火，外发肌肤而全身出现红色丘疹斑片；热极生风，风盛则燥，肌肤失养，则在红斑上出现多层的白色鳞屑；热盛迫血妄行，轻则皮损出现点状出血；风为阳邪，其性主升、主动，风盛走窜则皮损瘙痒。日久热灼营阴，营血亏损，化燥生风，肌肤失养，皮损色淡红，鳞屑较多，日久不退；病情反复，迁延不愈，营血亏损，气血运行受阻，血虚致瘀，肌肤失养，生风生燥，皮损经久不退，肥厚暗红成斑块蛎壳状。银屑病病位在血分，血热、血瘀、血燥与外感风邪、热极生风、血虚生风相合而病是贯穿银屑病始终的病机特点。圆摇辨证分型寻常型银屑病易复发、病程长，病情复杂。根据血分与风邪的病机关系可分为：血热风盛型、血虚风燥型、血瘀风燥型。①血热风盛型：多见于银屑病进行期。症见皮损发展较快，呈鲜红色，血露现象明显，鳞屑干燥而厚，瘙痒较甚，心烦、口渴、大便干，舌质红紫，苔黄，脉弦滑或数。②血虚风燥型：多见于银屑病恢复期。症见皮损日久不退，皮肤干燥，呈淡红色斑块，银白色鳞屑，新的皮疹出现不多，伴口干，便干，女子月经量少，舌淡，苔净，脉弦细。③血瘀风燥型：多见于银屑病静止期。症见皮损经久不退，呈大片肥厚暗红蛎壳状，鳞屑色白干燥，常伴腹胀痛经，或关节疼痛，不能伸直，舌质暗，有瘀斑或瘀点，脉涩。猿摇辨证施治猿郾员摇血热风盛型摇治法：清热凉血，祛风止痒。方药：土槐饮加减：土茯苓猿园早、生槐花猿园早、生甘草员园早、生地员缘早、紫草员缘早、赤芍员缘早、丹皮员缘早、稀蔹草员缘早、苦参员园早、白蒺藜员缘早、地肤子员缘早。方中生槐花、生地、紫草、赤芍、丹皮清热凉血；土茯苓和生甘草清热解毒；稀蔹草、苦参、地肤子和白蒺藜祛风止痒。若皮损红斑色深者可加白茅根、大青叶、山豆根以清热凉血解毒；红斑上覆油腻性鳞屑者加黄芩、龙胆草、茵陈以清热利湿；风盛痒甚者加白藓皮祛风止痒。猿郾圆摇血虚风燥型摇治法：滋阴养血，祛风润燥。方药：当归饮子丸加减：当归员园早、赤芍员缘早、白芍...
