辨证施护护理学院内科教研室护理学院内科教研室中医护理学课程组中医护理学课程组宋秋月宋秋月第二节内科病证辨证施护中风目录护理措施（恢复期）辨证分型辨证要点病因病机内容内容健康教育中风的概念学习要点•1.掌握中风的概念，了解中风的病因、病机、证型、护治原则。•2.熟悉中风恢复期各证型的主要症状。•3.能够对中风恢复期患者进行辨证，并通过辨证结果实施相应护理措施。中医何谓中风？中风又名卒中，由于气血逆乱，导致脑脉瘀阻或血溢于脑脉，以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、言语不利等为主要临床表现的病证。有中脏腑和中经络之分。概念包括：短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、局限性脑梗塞、原发性脑出血和蛛网膜下腔出血等。概述中风中风急性脑血管疾病急性脑血管疾病出血性缺血性病因病机一、病因内伤积损饮食不节情志所伤气虚邪中劳欲过度病因病机年老体衰素体阴亏久病体虚肝肾阴虚气血两虚肝阳化风瘀血阻络内风动越神窍受扰中风内伤积损病因病机饮食不节肥甘厚味辛辣刺激饮酒过度脾失健运聚湿生痰痰湿生热风火痰热内盛上扰清窍中风病因病机情志失调忧郁恼怒肝郁不舒气郁化火肝阳暴亢气血上冲扰动清窍忧思烦恼虚火内燔阴精暗耗肝肾阴亏阳亢风动中风素体阴虚复伤情志水不涵木病因病机气血不足脉络空虚气虚邪中气血痹阻中风风寒乘虚入中形盛气衰痰湿素盛外风引动痰湿痹阻经络病因病机烦劳过度劳欲过度阴血暗耗中风气血逆乱扰动清窍虚阳化风房劳过度肾虚火旺肝阳亢奋病因病机1.情志过激:过喜、过悲、过怒2.过度疲劳:疲倦、房劳3.暴饮暴食:饮酒过多、过饱4.跌仆5.寒冷刺激6.排便用力等诱因:病因病机基本病机：阴阳失调、气血逆乱。病位:心脑，与肝、肾有关。病理因素:风、火、痰、瘀。病理性质:本虚标实。病理变化:(1)急性期多以标实证候为足。(2)恢复期或后遗症期，多虚实夹杂，或以本虚为主。辩证要点1.根据病情轻重，分为：中经络：无神志改变，病轻。中脏腑：常有神志不清，病重。二者可相互转化。辨证要点2.辨中脏腑中闭证与脱证：闭证脱证病机邪盛内闭阳气外脱神色昏迷昏愦无知，面色苍白口目口噤不开目合口张肢体手握拘紧，常伴发热手撒肢冷，无热汗多二便多闭失禁呼吸气粗微弱辨证分型中经络风痰入络风阳上扰阴虚风动痰热腑实证痰火瘀闭证痰浊瘀闭证脱证中脏腑中脏腑恢复期恢复期风痰瘀阻证气虚络瘀证肝肾亏虚证症状肌肤不仁、突发口眼歪斜、口角流涎、舌强言謇或不语、甚者半身不遂、舌质黯淡、苔薄白、脉浮数。治法祛风化痰通络方药真方白丸子加减辨证分型1.1风痰入络辨证分型1.2风阳上扰症状素有眩晕头痛、耳鸣目眩，突发口眼歪斜、舌强言謇、手足重滞，甚者半身不遂，舌质红、苔薄黄，脉弦有力。治法平肝潜阳，通络熄风方药天麻钩藤饮加减证治分类1.3阴虚风动症状素体阴虚，突然出现口眼歪斜、言语不利、手足蠕动，甚者半身不遂，舌质红或黯红，少苔或无苔，脉细弦数。治法滋阴潜阳，熄风通络方药镇肝熄风汤加减辨证分型2.1痰热腑实证症状平时多有眩晕头痛、心烦易怒、便秘等症，突然出现昏仆不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利、肢体强硬拘急，舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。治法通腑泄热，熄风化痰方药桃仁承气汤加减辨证分型2.2痰火瘀闭证症状突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手紧握、大小便闭、项强身热、面红神热、频繁抽搐、气粗口臭，偶见呕血、舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治法熄风清火，豁痰开窍方药羚羊钩藤汤加减辨证分型2.3痰浊瘀闭证症状突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手紧握、大小便闭、项强面白唇暗，四肢不温，静卧，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。治法化痰熄风，醒神开窍方药涤痰汤加减辨证分型2.4脱证症状突然昏仆，不省人事，目合口张，肢体软瘫，鼻鼾息微，手撒肢冷，冷汗淋漓，大小便自遗，舌萎软，脉细弱或脉危欲绝。治法益气回阳，救逆固脱方药参附汤合生脉散加减辨证分型3.1风痰瘀阻证症状口眼歪斜，半身不遂，舌强言謇或失语，肢体麻木，舌紫暗，苔腻，脉弦滑。治法搜风化痰，行瘀通络方药解语丹加减辨证分型3.2气虚络瘀证症状肢体偏枯不用，软弱无力+气虚证，...
