中国高血压防治指南解读--瑞金医院-初少莉VIP免费

中国高血压防治指南解读中国高血压防治指南解读(2010(2010年修订版年修订版))上海交大医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所高血压科初少莉主要内容主要内容•流行病学现状流行病学现状•高血压的评估高血压的评估•高血压的治疗高血压的治疗•总结总结中国高血压流行病学变化趋势患病率(%)按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压1.2005年版中国高血压指南2.2009年基层版中国高血压指南3.2010年版中国高血压指南我国高血压流行病学和防治状况目前全国有高血压患者至少至少22亿人，亿人，每5个成年人中有1人患有高血压。我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查26.3%30.2%12.1%24.7%6.1%2.8%0%10%20%30%40%19912002我国2次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查n=95035615岁n=27202318岁我国15组人群知晓率、治疗率和控制率变化32.4%48.4%22.6%38.5%9.5%2.8%0%10%20%30%40%50%1992-19942004-2005知晓率治疗率控制率我国高血压患者知晓率，治疗率和控制率低但都有一定的进步中国高血压流行病学变化趋势我国高血压控制率落后于发达国家SaileshMohan,NormR.C.Campbell.Hypertension2009;53;450-451.血压控制率（%）我国居民膳食结构不我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比尽合理，盐摄入量比较高，每日每人盐摄较高，每日每人盐摄入量平均达到入量平均达到1212克水克水平平全国居民营养与健康状况调查2002年*《中国居民膳食指南(2007版)》推荐农村城市g/d推荐*高钠低钾膳食是中国人群高血压发病最主要的危险因素日平均钠和钾摄入量中国与日本或美国中年男性比较钠摄入量钾摄入量中国中国日本日本美国美国245mmoL211mmoL163mmoL38mmoL49mmoL74mmoL中国K/Na=0.15中国K/Na=0.15日本K/Na=0.23日本K/Na=0.23美国K/Na=0.45美国K/Na=0.45中国高血压的特色中国高血压的特色新指南体现的中国特色新指南体现的中国特色60%60%盐敏感型、高钠低钾饮食特点盐敏感型、高钠低钾饮食特点关联性关联性::心血管死亡半数与高血压有关心血管死亡半数与高血压有关高血压主要并发症为脑卒中高血压主要并发症为脑卒中指南中引用的大型临床试验指南中引用的大型临床试验•中国独立进行的临床试验中国独立进行的临床试验Syst-China,STONE,CNIT,FEVER,CHIEF,PATS中国参与的国际临床试验PROGRESS,HYVET,ADVANCE,不同人群中的临床试验老年人：HYVET,Syst-China,STONE卒中史：PATS,PROGRESS,ProFESS冠心病：TIBET,APSIS,TIBBS,HOPE,EUROPA,ONTARGET,ALLHAT糖尿病：UKPDS,ADVANCE,ACCORD,主要内容主要内容•流行病学现状流行病学现状•高血压的评估高血压的评估•高血压的治疗高血压的治疗•总结总结高血压的诊断性评估确定血压水平及其它心血管危险因素判断高血压的原因，明确有无继发性高血压寻找靶器官损害以及相关临床情况分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压(轻度)140~15990~992级高血压(中度)160~179100~1093级高血压(重度)≥160≥100单纯收缩期高血压≥140<90血压水平的定义和分类注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。中国高血压防治指南2010修订版和和/或和/或和/或和/或和/或和血压测量目前主要有三种方式。2010版指南提出对基于ABPM和自测血压读数评估的BPV的关注血压测量方法中国高血压防治指南2010修订版动态血压相关定义20052005年指南年指南20102010年指南年指南诊断诊断标准标准•24h>130/80mmHg24h>130/80mmHg•D>135/85mmHgD>135/85mmHg•N>125/75mmHgN>125/75mmHg•24h>130/80mmHg24h>130/80mmHg•D>135/85mmHgD>135/85mmHg•N>N>120/70mmHg120/70mmHg夜间夜间血压血压相关相关定义定义－－夜间血压下降百分率：夜间血压下降百分率：((白天均值–夜间均值白天均值–夜间均值)/)/白天平均值白天平均值X100%X100%SBPSBP与与DBPDBP不一致时，以不一致时，以SBPSBP为准为准•杓型血压杓型血压：夜间血压下降百分率：夜间血压下降百分率10-20...