中国高血压防治指南(2010年修订版)VIP免费

中国高血压防治指南(2010年修订版)修订要点及特色指南修订的概况卫生部疾控局委托高血压联盟(中国)、国家心血管病中心对2005版高血压指南进行修订2009年2月18日卫生部心血管病防治中心和中国高血压联盟在北京召开指南修订新闻发布会2009年4月开始正式修订工作，近100位专家分工撰稿，多次讨论，修稿，定稿2011年5月15日更新版指南主要内容在北京发布努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率：坚持预防为主，防治结合的方针提出符合符合我国人群特点的防治策略从控制危险因素、早诊早治和患者规范化管理入手加强对公众的健康教育和高血压的社区防治具有中国特色的高血压指南•遵循我国近年来心血管病流行病学研究；•引用中国独立组织的和中国参与的高血压大规模随机临床试验结果；•采用符合中国现状的心血管危险分层，并依此指导医生确定治疗时机、策略与估计预后；•提出了高血压控制的标准目标和基本目标；中国高血压流行病学变化趋势患病率(%)1.2005年版中国高血压指南2.2009年基层版中国高血压指南3.2010年版中国高血压指南26.3%30.2%12.1%24.7%6.1%2.8%0%10%20%30%40%19912002我国2次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查n=95035615岁n=27202318岁我国15组人群知晓率、治疗率和控制率变化32.4%48.4%22.6%38.5%9.5%2.8%0%10%20%30%40%50%1992-19942004-2005知晓率治疗率控制率中国高血压流行病学变化趋势我国高血压控制率落后于发达国家SaileshMohan,NormR.C.Campbell.Hypertension2009;53;450-451.血压控制率（%）高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素JAMA.2004Jun2;291(21):2591-9202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血压吸烟高TC低HDL糖尿病肥胖我国多省市心血管病危险因素队列研究(ChineseMulti-ProvincialCohortStudy，CMCS)结果纳入30121名年龄35-64岁的受试者中国高血压人群的特点绝大多数是轻、中度血压升高(90%)轻度血压升高占60%以上正常血压(<120mmHg)人群比例不到1/2正常高值血压人群比例为34%老年人占的比例较高合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素最主要的心血管风险是脑卒中男性女性合计604530150构成比例(%)正常血压正常高值高血压I级高血压II级高血压III级36.148.443.038.634.030.415.612.313.75.85.15.42.52.42.4中国成年人群血压水平分类(2002)卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告2007中国人群血压正常高值检出率(%)18-2425.428.525-3426.030.935-4430.236.745-5432.938.055-6432.734.965-7431.230.375~28.728.1年龄组1991年2002年卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告20077060504040302010015~20~30~25~35~45~55~65~40~50~60~70~≥75高血压患病率(%)(岁)男性女性合计中国人群不同年龄高血压患病率卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告2007中国高血压门诊患者糖脂代谢异常情况020406080100本次就诊查血脂、血糖后73.0%的糖代谢异常是本次检查发现77.3%的糖代谢异常+血脂异常是本次检查发现62.1%24.6%42.7%65.5%37.1%40.6%的血脂异常是本次检查发现44.6%的LDL-C异常是本次检查发现31.8%的糖尿病是本次检查发现本次就诊查血脂、血糖前高血压+血脂异常高血压+高胆固醇高血压+糖代谢异常高血压+糖尿病高血压+血脂异常+糖代谢异常Considerstudy,19thGreatWallInternationalCongressofCardiology我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比较高，每日每人盐摄入量平均达到12克水平全国居民营养与健康状况调查2002年*《中国居民膳食指南(2007版)》推荐农村城市g/d推荐*高钠低钾膳食是中国人群高血压发病最主要的危险因素每日平均钠和钾离子摄入量中国与日本或美国中年男性比较钠摄入量钾摄入量中国中国日本日本美国美国245mmoL211mmoL163mmoL38mmoL49mmoL74mmoL中国K/Na=0.15日本K/Na=0.23美国K/Na=0.45中国独立进行的临床试验Syst-China,STONE,CNIT,FEVER,CHIEF,PATS,•中国参与的国际临床试验PROGRESS,HYVET,ADVANCE，ONTARGET•不同人群中的临床试验•老年人：HYVET,Syst-China,STONE•卒中史：PATS,PROGRESS...