中国高血压的研究进展制作小组：杜宇鑫钱家辰倪萧陈细雅符孟寒目录：2014高血压研究进展1高血压的危害2高血压与哪些因素有关3高血压的预防与治疗4高血压十忌十易歌52014高血压研究进展2014年，高血压研究进展主要包括低盐饮食对血压影响，中低收入国家高血压发病情况，低氧对血压升高影响，肾脏去神经治疗疗效以及高血压患者心血管危险因素对不良预后影响等方面，近期，NatureReviewsCardiology杂志“YearinReview”栏目从上述五方面主要介绍了2014年高血压研究进展。3.低氧诱导血压升高一项评估低氧对血压影响的研究中，研究人员将健康人群暴露于高海拔（3400米和5400米）地区，研究低氧的心血管效应。研究表明，随着海拔增加，常规测量血压和动态血压均进行性增加，而且夜间较白天更为明显。高海拔还增加血浆去甲肾上腺素浓度，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。另外，替米沙坦降低海平面及海拔3400米处动态血压，但不降低5400米处动态血压，因为海拔5400米处，RAAS系统被抑制。这些研究结果提示，高血压患者应谨慎进入高海拔地区，因为在海平面水平处方的降压药物可能在高海拔地区无法起到保护作用。1.低盐饮食降低血压、卒中和死亡英格兰健康调查结果显示，从2003年至2011年，人群卒中死亡率和缺血性心脏病死亡率分别降低42%和40%，收缩压和舒张压也分别平均降低3.0mmHg和1.4mmHg。这些获益伴随着总胆固醇水平显著降低，吸烟人数比例减少，饮食结构中蔬菜和水果摄入增加，盐摄入减少，调查数据强调了良好饮食习惯对于预防心血管事件的重要性。认知度低2.中等及以下收入国家人群高血压患病率较高基于WHO全球老龄化和成年人健康研究数据（包括中国、加纳、印度、墨西哥、俄罗斯邦和南非六个地区随机选取的35125名年龄≥50岁的个体）分析显示，这些国家（包括不发达区域）高血压总体发病率与发达国家相似，但不同国家之间发病率存在明显差异，其中印度地区发病率最低，为32.3%，南非地区发病率最高，达77.9%。但是，这些地区高血压认识程度较低（平均48.3%）。4.肾脏去神经治疗未达有效终点SYMPLICITYHTN1研究纳入153名顽固性高血压患者，结果表明肾脏去神经治疗36个月后显著降低收缩压和舒张压（分别降低32.0mmHg和14.4mmHg），另外一项纳入66名顽固性高血压患者的研究也表明肾脏去神经治疗6个月后血压和心率降低，左室结构和功能得到改善。但是，SIMPLICITYHTN3研究颠覆了肾脏去神经治疗显著降低血压的结论。该研究中，535名顽固性高血压患者随机被分为肾脏去神经治疗组和假手术组。研究结果表明，6个月后，两组患者诊室血压分别平均降低14.1mmHg和11.7mmHg（与基线值相比均有统计学意义），动态血压分别平均降低6.7mmHg和4.8mmHg，但两组间诊室血压和动态血压变化相比无统计学差异。尽管SIMPLICITYHTN3研究的研究结果有待进一步研究证实，但目前而言，我们在肾脏却神经治疗顽固性高血压问题上应保持谨慎。5.基线心血管风险水平影响降压获益在一项荟萃分析中，根据10年心血管死亡风险将高血压患者分为四个层次，这四个层次风险分别为<5%，5%-10%，10%-20%和≥20%，研究基线心血管危险水平对不良预后的影响。结果表明收缩压和舒张压分别降低10mmHg和5mmHg，上述四个风险层次患者主要心血管事件分别减少7‰、30‰、56‰和87‰。不同危险分层患者降压治疗不良结局相对减少程度无差异，但随着10年心血管死亡风险增加，降压绝对获益也更明显。但是，剩余风险。因此，尽管降压治疗更大程度降低高危心血管风险患者绝对风险，但基线高危心血管风险与绝对剩余风险相关。一、何谓高血压?高血压是我国最常见的心血管疾病。它是动脉收缩压超过140毫米汞柱和、或舒张压超过90毫米汞柱，常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病。是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。是最常见的心血管疾病。分为两大类：原发性（95%）与继发性。高血压病早期多无症状，因此许多病人是在体检时才发现血压增高。随着血压的增高、病程的延长，病人可以在精神紧张、情绪激动或劳累后出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。当心脏、肾脏、脑等脏器损伤...
