中国进展期乳腺癌共识指南(CABC+2015)VIP免费

《癌症进展》2015年5月第13卷3期ONCOLOGYPROGRESS,May2015,Vol.13,No.3*中国进展期乳腺癌共识指南（CABC2015）*中国进展期乳腺癌共识指南中国进展期乳腺癌共识指南（CABCCABC20152015）中国女医师协会临床肿瘤学专业委员会中国抗癌协会乳腺癌专业委员会摘要摘要：在2013年出版的《首届中国进展期乳腺癌共识指南（草案）》（CABC1）的基础上，本指南进一步更新了进展期乳腺癌诊疗过程的一般原则、相关的定义、疗效的评估、不良反应的管理及不同治疗方法的基本策略等内容；专家组系统阅读国内外各种关于进展期乳腺癌的临床研究（包括回顾性的资料分析），整理并总结了各种相关指南，召开会议组织专家进行了多次讨论，将在循证医学基础上达成的专家共识整理成文，为从事乳腺癌专业的医生，尤其是以治疗进展期乳腺癌为主要专业的医生，提供参考。关键词关键词：进展期乳腺癌；专家共识；指南；中国中图分类号中图分类号：R730730.5文献标志码文献标志码：Adoidoi：10.11877/j.issn.1672-1535.2015.13.03.01ChineseGuidelineforAdvancedBreastCancerChineseGuidelineforAdvancedBreastCancer20152015（CABCCABC20152015）ChinaMedicalWomen′sAssociationofClinicalOncologyChineseAnti-CancerAssociationofBreastCancerAbstract:Abstract:ThisguidelineisupdatedfromCABC1thatpublishedinNov.2013,tofurtheridentifiedsomebasical-lyprinciples,decision,efficacyevaluation,managementofsideeffect,andbasicallystrategyofdifferenttherapeuticmethodinadvancedbreastcancer;wesystematicallyreviewedrelatedclinicaltrials,includingretrospectivepatientsdataanalysisaboutadvancedbreastcancerbothinchinaandabroad,learningandsummarizingtheseinternationalandchineseconsensusguidelines,heldmeetingandothermeetingstodiscussseveraltimes,theissueandrecommen-dationweresummarizedaccordingtoevidencefromclinicaltrialandexpertsconsensus.Thismanuscriptwillbenec-essaryforphysician,especiallyforwhoaremajorpartinadvancedbreastcancer.Keywords:Keywords:advancedbreastcancer;expertsconsensus;guideline;ChinaProgOncol,2015,13(3)乳腺癌的发病率逐年升高，这部分患者的治疗越来越受乳腺肿瘤科医生的重视。在新发乳腺癌患者中，有6%～7%的患者初次诊断即为进展期乳腺癌（advancedbreastcancer，ABC）[1]，而最初诊断为早期乳腺癌的患者在接受辅助治疗后，其中有30%的患者最终会出现复发转移[2-3]，这就意味着在今后的几年内，我国进展期乳腺癌的比例也会增加，并会出现一个较大的群体。目前认为，进展期乳腺癌还不能被治愈，但可以被治疗；所以，治疗是以延缓疾病进展、改善生活质量、延长生存为目的的。进展期乳腺癌虽然没有绝对的标准治疗方案，但仍有一定的规律可循（附1）。在乳腺癌患者的治疗领域中，早期诊断技术和新药研发都出现了蓬勃发展的态势，尤其是一系列新药的出现，更让乳腺癌的治疗得到了前所未有的进步，即便是进展期乳腺癌包括的原发局部晚期乳腺癌（即诊断时不能R0切除）、局部复发乳腺癌和转移性乳腺癌（metastaticbreastcancer，MBC）仍然有很多方法可以治疗。目前进展期乳腺癌患者的中位生存时间为2～4年[4-5]，但不同亚型和不同转移部位的结果完全不同。有文献报道并分析了544例乳腺癌患者的资料，其中位生存时间为33个月（13.6～53.4个月）[6]；另一篇文献则报道，146例单纯骨转移的乳腺癌患者中，激素受体（HR）阳性患者的中位生存时间为65个月，人表皮生长因子受体（HER2）阳性和三阴性（ER阴223《癌症进展》2015年5月第13卷第3期性、PR阴性、HER2阴性）乳腺癌患者均为40个月[7]，而这一结果可能会因治疗方式的不同而改变。由于进展期乳腺癌比较复杂，可以是单部位和单灶病变，也可以是多部位和多灶病变，所以其治疗方法也呈多样化，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗等全身治疗，也包括放疗、手术、射频消融及介入等局部治疗；以上治疗方法均可使患者获益，并可以延长患者的生存时间。在乳腺癌患者的治疗过程中，临床医生面临着...