中国儿童青少年精神卫生现状与未来中国儿童青少年精神卫生现状与未来程文红博士上海交通大学医学院上海市精神卫生中心儿少精神科中国儿少心理健康问题产生背景中国儿少心理健康问题产生背景儿童死亡率、传染病下降非传染病性慢性疾病包括心身疾病增加家庭结构：分离中的依赖生活方式：全球化影响亲子关系：冲突加剧养育观念：东西方的融合与冲突父母对独生子女的期望值过高儿童学习负担过重城市化、大城市移民人际关系竞争激烈中国社区儿少心理问题与需求中国社区儿少心理问题与需求心理问题流行病学数据知晓,歧视&寻求帮助来自社区的数据来自社区的数据*:*:儿童青少年精神疾病的发生率儿童青少年精神疾病的发生率0510152025MentalretardationAutismConductdisorderSpecificdevelopmentalTicdisorderADHDAnxietydisorderEatingdisorderSleepingdisorderAdjustmentdisorderBehaviorproblemSchizophreniaAffectivedisordermentaldisorderpreverlence(%)*大多数数据来自2001年后精神卫生核心期刊（除了MD&CD）;数据空白只说明缺乏标准方法学得到的数据来自儿少门诊的数据来自儿少门诊的数据*:*:儿少精神疾病就诊比例儿少精神疾病就诊比例0510152025303540psychotic&affectivedisorderADHDmentalretardationconductivedisorderemotiondisorderTicdisorderlearningdisorderautismnormalepilepsyotherdisorderpencentage(%)19992007*上海市精神卫生中心数据，程等，2007儿少精神疾病就诊率儿少精神疾病就诊率湖南（1980s）对儿少精神障碍患者就医情况调查表明，患儿就诊于内科、儿科和个体诊所的占25.2%,就诊于儿童心理卫生专科只占5.8%其他儿少心理健康流行病学资料其他儿少心理健康流行病学资料杨志伟等(1997)在湖南省城乡抽样调查8644名4-16岁儿童青少年，发现精神障碍(采用DSM-III-R)总时点患病率为14.89％兰燕灵等(2003)对南宁市2801名4-16岁儿童应用Conners量表家长问卷和教师评定量表调查,检出心理障碍18.6%来自临床数据来自临床数据1:1:抑郁障碍抑郁障碍——————————————————(1)治疗延误期（月）青少年：17±18.02月父母：18±17.42月P=0.689>0.05P=0.689程等，中国临床心理学杂志。2006(2)求助行为(青少年)*P<0.05(男女比较）0102030405060#mother#father#peer#teacherrelativeself-helpbookreligioninternethotline#no*来自临床数据来自临床数据2:2:精神病性障碍精神病性障碍—————————————————(1)延误治疗期（月）DUP：8.44±11.81(0.25-50)DUI：16.99±15.51(1.5-60)程,2007.尚未发表(2)寻求帮助(DUI)0246810121家庭同伴中医宗教心理咨询社工综合医院心理门诊%(3)延误治疗的原因0510152025economicreason#stigma#waitingforself-improved#negativeattitudetomentalhealthhospital#lackofknowledge#objectionformpatientothertreatmentotherreason青少年父母对治疗的期望青少年父母对治疗的期望**心理治疗43%没有想法26%药物+心理治疗28%3%药物*数据来自上海市心理咨询中心门诊,程等.2004青少年对治疗的期望青少年对治疗的期望药物+心理治疗26%没有想法25%心理治疗8%6%药物*数据来自上海市心理咨询中心门诊,程等.2004总结总结儿童青少年心理问题可信的流行病学数据不足学校有10-20%学生患有不同程度心理问题强烈病耻感低疾病识别与干预知晓性低专业就诊率基于医院与药物的医学模式难以满足儿少与其家庭对本土化整合性干预的需要中国儿少精神卫生服务的现状中国儿少精神卫生服务的现状我们的资源与工作我们的资源与工作-1-1专业人员队伍:300百万儿童拥有儿少精神科医师不足100,其他组成:-儿科医师&儿保医师-成人精神科医师多数儿少精神科医师只有医学训练背景我们的资源与工作我们的资源与工作-2-2服务机构:主要集中于大城市精神卫生中心/医院-儿少精神科/心理科门诊:<100-儿少精神科病房:<300张床位(主要集中于北京,上海,长沙,成都,南京)综合医院(门诊):e.g:上海50个区级及以上医院只有4个儿少心理门诊我们的资源与工作我们的资源与工作-3-3大城市社区儿少精神卫生服务刚刚起步:-学校心...
