专家版幻灯：IAS-AHA-血脂指南的中国启示[1]VIP免费

2013IAS&AHA/ACC血脂指南中国启示---一切降低患者ASCVD风险为宗旨2013年7月《IAS意见书：血脂异常管理的全球推荐》重磅推出2013年7月25日，国际动脉粥样硬化学会（IAS）更新对高水平血胆固醇和血脂异常治疗的推荐，颁布了《IAS意见书：血脂异常管理的全球推荐》。2013IASPositionPaper:GlobalRecommendationsfortheManagementofDyslipidemia。2013IAS指南编委会组成概况该指南编写小组成员为来自世界各地的15位心血管领域知名专家，评估现有的基于循证的推荐并将其整理而成。ScottM.Grundy教授美国德克萨斯大学西南医学中心内科医学教授，曾是许多美国心脏协会委员会的会员或主席，包括作为ATPⅡ指南第一作者和ATPⅢ指南编写委员会主席2013IASPositionPaper:GlobalRecommendationsfortheManagementofDyslipidemia。2013IAS指南推陈出新，更贴临床实际为降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生风险，IAS对指南进行了7大更新：1)以多类型研究证据为基础的国际共识性指南。2)提出非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL-C)为致动脉粥样硬化性胆固醇的主要形式。3)提出致动脉粥样硬化性胆固醇为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或非HDL-C。4)提出一级和二级预防中致动脉粥样硬化性胆固醇(包括LDL-C和非HDL-C)的优化水平。5)指出长期风险分级优于短期风险分级。6)根据不同国家或地区人群的基线风险调整风险评估。7)生活方式干预为首要措施，其次为药物治疗。2013IASPositionPaper:GlobalRecommendationsfortheManagementofDyslipidemia。以大量流行病学研究、遗传学研究和临床试验数据为支撑，证据全面可靠坚持胆固醇学说不动摇重视长期风险个体化治疗IAS指南仍设置了LDL-C的优化水平“optimallevel”•一级预防：LDL-C<100mg/dL（2.6mmol/L）或非HDL-C<130mg/dL，低危患者可放宽至LDL-C<100-129mg/dL或非HDL-C<130-159mg/dL•二级预防：LDL-C<70mg/dL(1.8mmol/L)或非HDL-C<100mg/dL（2.6mmol/L）2013IASPositionPaper:GlobalRecommendationsfortheManagementofDyslipidemia。十年----从ATPIII到2013ACC/AHA指南ATPIV“变脸”2003年2013年Circulation.publishedonlineNovember12,2013AHA/ACC指南更新要点1.强调在4类他汀治疗获益人群的ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病）长期风险减低•基于全面的对RCT的分析确定4类他汀获益人群的二级预防和一级预防可减少ASCVD风险•确定高强度和中等强度的他汀治疗用于二级预防和一级预防2.关于LDL-C和非HDL-C治疗目标的全新观点•专家组表示未能找到支持继续使用特定的LDL-C和非LDL-C的数值作为衡量降脂治疗的目标•适当强度的他汀治疗应广泛应用于那些最可能获益的人群去减少ASCVD风险•非他汀治疗与它们潜在不良反应相比未能提供可接受的ASCVD风险减低的获益3.一级预防的全球风险评价•这个指南推荐使用新的汇总队列方程评价白人和黑人男性、女性10年ASCVD风险4.安全性推荐5.生物标记物和非创伤性检测的角色6.未来血脂指南的更新Circulation.publishedonlineNovember12,2013指南特点之一全篇围绕三个CQ:CriticalQuestion•CQ1:在二级预防中是否有证据支持明确的LDL-C和non-HDL-C的目标值？•CQ2:在二级预防中是否有证据支持明确的LDL-C和non-HDL-C的目标值？•CQ3:在一级和二级预防中，降脂药物的有效性和安全性问题Circulation.publishedonlineNovember12,2013指南特点之二定义4类他汀获益人群，扩大了他汀的使用1.临床确诊ASCVD，包括冠心病、缺血性卒中和动脉粥样硬化性外周血管疾病2.原发性LDL-C190mg/dl(4.92mmol/l)≧3.40-75岁糖尿病患者且LDL-C为70-189mg/dl4.无冠心病和糖尿病，但10年心血管事件风险≧7.5%且LDL-C为70-189mg/dl的40-75岁患者Circulation.publishedonlineNovember12,2013BreakingNews:NewguidelinesissuedbytheAHAandtheACCspecifynewriskfactorsforusingcholesterol-loweringstatinmedicines.Specifically,theguidelinesrecommendtomorebroadlyassessapatient’sriskforcardiovasculardiseasesandprescribestatintherapytopatientsfallingwithinoneoffourriskcategories.Expertsestimatethattherecommendationscouldincreasethenumberof...