一例糖尿病酮症酸中毒的病例分析病例基本信息患者女,14岁,以“头晕、腹痛15小时,昏迷4小时”为主诉入院
我科住院时间:2016年2月15日—2016年2月18日,共3天,病情好转后转入普通病房继续治疗
现病史15小时前患儿无明显诱因出现头晕,诉有腹痛,为脐周疼痛,自觉闷气,无发热、呕吐、抽搐、头疼、眩晕、肢体瘫痪等症状,当地诊所给予输注“清开灵、葡萄糖”等药物治疗(具体不详),输液期间患儿精神差,嗜睡状,唤醒后诉口渴,小便正常,症状无改善,4小时前就诊于浚县人民医院,患儿即出现昏迷,无法唤醒,行肝、胆、胰、脾、双肾及输尿管、膀胱彩超未见明显异常,行头颅CT未见异常(未见单),建议来我院就诊,家属为求进一步治疗急来我院,以“意识障碍昏迷查因”收入
体格检查查体:昏迷状,压眶无反应
心率105次/min,体温不升,呼吸26次/分,血压107/62mmHg
瞳孔双侧等大等圆,对光反射不明显
深大呼吸,有吸气三凹症,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音
心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音
腹软,腹壁反射未引出
腱反射未引出,病理反射未引出
诊断思路儿童意识障碍原因AEIOUTIPSA(alcohol、abuseofsubstance)酒精、吸毒E(epilepsy、encephalopathy、electrolyteabnormalities、endocrine)癫痫、脑病、电解质异常、内分泌异常I(insulin、intussusception)胰岛素分泌异常、肠套叠O(overdose、oxygendeficiency)药物过量、缺氧U(uremia)尿毒症T(trauma、temperatureabnormality、tumor)创伤、体温异常、肿瘤I(infection)感染P(poisoning、psychiatriccondition)中毒、精