“新医改”政策下公立医院补偿途径和水平VIP专享VIP免费

1“新医改”政策下公立医院补偿途径和水平兰州大学公共卫生学院cyc@lzu.edu.cnJune19,2012简介兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所讲师，2011年博士毕业于大学公共卫生学院，专业为医院管理学。目前主讲本科生《卫生统计学》、《卫生经济学》、《社会医学》、《医院管理学》、《健康教育学》等课程，教龄7年。3一、新医改前补偿途径二、新医改相关政策三、补偿途径与水平思考主要内容1.1公立医院补偿历史发展1957年前1958～19801980～20002000至今福利事业预防保健免费公费和劳保医疗政府足额补贴福利事业预防保健免费公费和劳保医疗下调医疗价格政府补贴不足药品加成销售“以药补医”雏形向市场转轨总量控制价格双轨制按项目补贴药品加成销售“以药补医”形成服务价格上涨医疗费用上涨市场相对完善费用快速攀升价格干预加强投入严重不足趋利行为严重“看病难、看病贵”1.2公立医院收入来源1.3公立医院的补偿途径补偿途径业务收入政府财政投入医疗收入药品加成收入计划补偿市场补偿上级补助财政补助定额，定项非财政性补助收入2006年综合医院收入结构政府投入7%医疗收入49%药品收入42%其他收入2%1.4补偿水平分布资料来源：中国卫生统计年鉴（2007）1.5个人卫生支出比例过高数据来源：卫生统计年鉴（2010）8金额（千亿元）39.842.243.946.450.652.854.855.959.060.057.755.953.652.249.344.140.438.237.535.702468101214161820010203040506070个人卫生总费用个人卫生支出比例年份1.5个人卫生支出比例过高数据来源：第四次国家卫生服务调查分析报告91993年~2008年门诊个人平均医疗费用（元）3063120169491192193122245921280501001502002503003501993199820032008合计城市农村102009年中共中央新医改意见具体实施政策二、新医改相关政策1111指导思想：强化政府责任和投入建立规范的运行机制:遵循公益性质和社会效益原则探索多种有效方式逐步改革以药补医机制改革或取消药品加成政策实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步调整医疗服务价格增加政府投入改革支付方式2.12009年中共中央新医改意见1212逐步加大政府投入基本建设和设备购置扶持重点学科发展符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜2.12009年中共中央新医改意见1313逐步加大政府投入中央和地方政府增加对卫生的投入，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，提高占经常性财政支出的比重完善政府对公共卫生的投入机制:专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排2.12009年中共中央新医改意见1414逐步加大政府投入完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行完善政府对基本医疗保障的投入机制。政府提供必要的资金支持新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助制度的建立和完善2.12009年中共中央新医改意见1515国务院3年重点工作公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道政府负责基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费2.2具体实施政策1616国务院3年重点工作对中医院（民族医院）、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜推进医药分开，逐步取消药品加成，增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率2.2具体实施政策1717国务...