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心脏听诊心脏听诊AuscultationOfTheHeartAuscultationOfTheHeartAuscultationOfTheHeartAuscultationOfTheHeart哈医大一院谢荣盛听诊是检查心脏的重要方法，也是较难听诊是检查心脏的重要方法，也是较难掌握的方法。心脏听诊常可获得极重要掌握的方法。心脏听诊常可获得极重要的资料，作为诊断的有力根据，例如，的资料，作为诊断的有力根据，例如，在心尖部听到典型的舒张期隆隆样杂在心尖部听到典型的舒张期隆隆样杂音，二尖瓣狭窄的诊断即可确立。因音，二尖瓣狭窄的诊断即可确立。因此，医学生应用心体验，反复实践，逐此，医学生应用心体验，反复实践，逐步掌握这项临床基本功。步掌握这项临床基本功。概述概述听诊的准备听诊的准备听诊心脏时，环境应安静，医生的思想要听诊心脏时，环境应安静，医生的思想要高度集中，按照规范的方法，仔细而认真高度集中，按照规范的方法，仔细而认真地听诊。病人多采取仰卧位，医生站在病地听诊。病人多采取仰卧位，医生站在病床的右侧。如在门诊，也可采取坐位。为床的右侧。如在门诊，也可采取坐位。为了更好地听清和辨别心音或杂音，有时需了更好地听清和辨别心音或杂音，有时需让病人改变体位，作深吸气或深呼气，或让病人改变体位，作深吸气或深呼气，或作适当运动作适当运动((在病情允许时在病情允许时))。。心脏瓣膜听诊区心脏瓣膜听诊区心脏瓣膜听诊区：是指心脏各瓣膜开放与心脏瓣膜听诊区：是指心脏各瓣膜开放与关闭时产生的声音传导至体表，听诊最清关闭时产生的声音传导至体表，听诊最清楚的部位。瓣膜听诊区是根据各瓣膜产生楚的部位。瓣膜听诊区是根据各瓣膜产生的声音沿血流方向传导到胸壁的不同部位的声音沿血流方向传导到胸壁的不同部位来确定，因而与各瓣膜的解剖位置并不完来确定，因而与各瓣膜的解剖位置并不完全一致。传统的心脏瓣膜听诊区为四个瓣全一致。传统的心脏瓣膜听诊区为四个瓣膜、五个区。膜、五个区。心脏瓣膜听诊区心脏瓣膜听诊区1.1.二尖瓣区位于心尖部，即左侧第二尖瓣区位于心尖部，即左侧第55肋间锁骨中线稍内侧。肋间锁骨中线稍内侧。2.2.肺动脉瓣区胸骨左缘第肺动脉瓣区胸骨左缘第22肋肋间。间。3.3.主动脉瓣区胸骨右缘第主动脉瓣区胸骨右缘第22肋肋间。间。4.4.主动脉瓣第二听诊区在胸骨左主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第缘第33助间。助间。5.5.三尖瓣区在胸骨体下端左缘，三尖瓣区在胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第即胸骨左缘第44、、55肋间。肋间。21345心脏听诊的规范顺序心脏听诊的规范顺序21345听诊内容听诊内容心率心率心律心律心音心音额外心音额外心音杂音杂音心包摩擦音等心包摩擦音等心率心率指每分钟心跳的次数。检查时以听诊器在指每分钟心跳的次数。检查时以听诊器在心尖部听取第一心音计数。心尖部听取第一心音计数。正常人心率范围为正常人心率范围为60-10060-100次次/min/min成人心率超过成人心率超过100100次／次／minmin，婴幼儿心率，婴幼儿心率超过超过150150次／次／minmin，称为心动过速。心率，称为心动过速。心率低于低于6060次／次／minmin称为心动过缓。称为心动过缓。心律心律指心脏跳动的节律指心脏跳动的节律吸气时心律增快．呼气时心律减馒，这种随呼吸吸气时心律增快．呼气时心律减馒，这种随呼吸出现的心律不齐称为窦性心律不齐。一般无临床出现的心律不齐称为窦性心律不齐。一般无临床意义。意义。心房颤动是由于心房内异位节律点发出异位冲动心房颤动是由于心房内异位节律点发出异位冲动产生的多个折返所致。听诊特点主要是：产生的多个折返所致。听诊特点主要是：1.1.心律心律绝对不规则；绝对不规则；2.2.第一心音强弱不等；第一心音强弱不等；3.3.脉率少脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉。房颤常见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲状腺功脉。房颤常见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲状腺功能亢进等。能亢进等。心音心音心音有四个，按出现的先后命名为第一心音心音有四个，按出现的先后命名为第一心音(S1)(S1)，第二心音，第二心音(S2),(S2),第三心音第三心音(S3)(S3)和第四心音和第四...