o第十五节温里药VIP免费

12概念：凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。特性：味辛性温热，辛散温通，偏走脏腑。功效：温里散寒，温经止痛，个别能补火助阳和回阳救逆。适应证：里寒证（脏腑寒证）。3功效分类：因归经不同，功效有异，故根据功效可分为：温中散寒——脾胃寒实或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、吐泻、口不渴、舌淡、苔白等。温肺化饮——寒饮伏肺证，症见痰鸣咳喘，痰白清稀，舌淡苔白滑等。温肝散寒——寒滞肝脉证，症见巅顶冷痛，寒疝腹痛，少腹攻痛，小腹牵引睾丸坠胀冷痛或阴囊收缩引痛。温肾助阳——肾阳不足证，症见阳痿宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多，滑精遗尿等。温阳通脉——心肾阳虚证，症见心悸怔忡，畏寒肢冷，小便不利，肢体浮肿等。回阳救逆——亡阳欲脱证，症见神疲欲寐，畏寒蜷卧，冷汗神疲，四肢厥冷，脉微欲绝等。4应用：根据病理机转和病因兼挟而配伍。表里俱寒——配辛温解表药寒湿内阻——配化湿燥湿药寒滞经脉——配行气活血药气滞血瘀脾肾阳虚——配温补脾肾药气虚欲脱——配大补元气药使用注意：辛热燥烈，易伤阴助火动血，凡实热证、虚热证（阴虚火旺）、津血亏虚者、出血者忌用；孕妇慎用。5附子6附子－－肉桂共：辛热散寒止痛归肾、脾、心经甘热补火助阳可用治肾阳虚，命火衰的阳痿宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多；或脾肾阳虚的脉微肢厥，昏睡露睛；或脘腹冷痛，泄泻；或胸痹心痛；或寒湿痹痛等。7个性：附子：1.气雄，走而不守，挽救散失之元阳，为回阳救逆之要药。故用治亡阳欲脱证——大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝。2.能补全身之阳：上助心阳以通脉；中温脾阳以健运；下补肾阳以益火；外固卫阳以祛寒。故还用治阳虚水肿、阳虚感冒和寒湿阴黄。3.辛散温通，有较强的散寒止痛（麻醉止痛）作用，尤适于寒痹而以疼痛为剧者。用法：先煎0.5—1小时，至不麻舌为度。8肉桂：1.气厚纯阳之品。2.甘热助阳，偏于走里走下，故为治命门火衰之要药。3.既能辛热散寒以止痛，又能辛行温通以温经通脉。故可用治阴寒诸痛，无论脏腑（内）经脉（外）。如寒疝腹痛、寒痹腰痛、痛经、闭经、阴疽等。用法：入汤宜后下，或Ju服，或研末冲服。官桂：幼桂皮或粗枝桂皮。药力薄。桂心：桂皮的内皮。长于温阳活血，常用治心腹冷痛，内托痈疽疮疡。9吴茱萸10小茴香11吴茱萸－－小茴香共性：——辛散温通——散寒止痛——入肝经（肾经）——多用治寒滞肝脉诸证——寒疝腹痛、痛经。12个性：吴茱萸：1.中温脾胃，下暖肝肾，温暖脾肾即可助阳止泻，是肝寒诸痛之要药。2.味辛发散，味苦下降，故又能疏肝降逆，常用治肝火犯胃，肝寒犯胃的呕吐吞酸。使用注意：本品为本章中最燥烈的一味药，易耗气动火，故不宜多用久服。小茴香：1.辛行温通，香通气，既理肝气，又行脾胃之气，故可理气和中。2.含芳香挥发油，煎汤宜后下。13花椒14丁香15高良姜16荜菝17胡椒18花椒－－丁香－－高良姜－－荜菝－－胡椒共性：——辛温（热）——归脾胃经——温中散寒止痛——脾胃有寒的脘腹冷痛、呕逆等。19个性：花椒：长于杀虫止痒，小儿虫积腹痛，湿疹，阴痒，均可使用。丁香：长于降逆。为治虚寒呕逆之要药；且入肾而温肾助阳，用于肾虚阳痿。高良姜：长于止呕，常用于胃寒呕吐。荜菝：长于止牙痛，常用治龋齿疼痛。胡椒；长于下气消痰，常用治痰气郁滞，蒙蔽清窍之癫痫。20干姜：作用特点及机理：1.主入脾胃，辛热燥散，故长于温中散寒。2.辛能行血，性热助阳，入心经——回阳通脉。3.辛热通气，致津液，入肺经——温肺化饮。应用：1.脾胃有寒，勿论虚实皆可为主药。2.亡阳欲脱，常作附子辅药，以加强附子回阳救逆作用。3.寒饮伏肺，咳痰清稀色白或泡沫状，气喘，常与细辛、五味子合用。21比较：干姜温中回阳（能走能守）温中，温肺生姜解表降逆（升中有降）22复习思考题1.温里药的适应证和副作用是什么？2.大汗亡阳证，为何用附子而不用肉桂？3.比较附子与乌头、干姜与细辛功效异同？4.桂枝和肉桂在功效、作用部位和适应证上有何异同？