鼻饲技术讲座VIP免费

鼻饲技鼻饲技术术第一医秦皇岛市院第一医秦皇岛市院普外二科普外二科张立娜张立娜鼻饲的概念鼻饲的概念•就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或者不能自己进食的患者。鼻饲的目的鼻饲的目的•对于不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。鼻饲的适应症鼻饲的适应症•昏迷患者。•口腔疾患的病人。•吞咽困难的患者。•拒绝经口进食者。•破伤风患者牙关紧闭者。•病情危重的新生儿及早产儿。禁忌症禁忌症•食管静脉曲张•食道梗阻患者鼻饲的方法鼻饲的方法•鼻饲管接漏斗灌入或用输液器滴入•用大号空针缓缓注入昏迷患者如何插管昏迷患者如何插管11昏迷患者如何插管昏迷患者如何插管22昏迷患者如何插管昏迷患者如何插管33测量长度测量长度注意事项注意事项•1、插管时动作轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管三个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）时。•2、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。•3、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部约15cm时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。•4、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，检查患者有无胃潴留，若胃内容物超过150ml时，应当通知医生减量或暂停鼻饲。•5、每次鼻饲前应测量鼻饲液温度，以38—40度为宜；食量每次200—250ml,间隔时间不少于2小时。注意事项注意事项•6、鼻饲前后均应向胃管内注入20ml温开水，以冲洗胃管，避免鼻饲液积存于胃管内而变质，造成胃肠炎或堵管。•7、鼻饲给药时应先将药碾碎，溶解后注入，防止管道堵塞。新鲜果汁与牛奶分别注入，防止产生凝块。•8、鼻饲混合流食时，应当间接加温，以免蛋白凝固。•9、长期鼻饲的患者应每日进行口腔护理2次，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。•10、食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲。并发症并发症腹泻：是最常见的并发症，发生率可高达62%，通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食，胃肠道分泌大量水以稀释溶液的浓度，肠道蠕动加速，易产生腹泻。鼻饲宜采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛药物可控制腹泻。此外，肠道霉菌感染也可引起腹泻恶心呕吐鼻饲输注的速度过快与量过大易引起恶心、呕吐，可减慢输注速度，液量以递增的方式输入，溶液温度保持在40摄氏度左右，以减少对胃肠的刺激。–并发症并发症胃潴留病人因为胃肠蠕动慢，并有输入的营养液潴留于胃肠内，每次输注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，进食4小时后，可从胃管自胃腔抽出食物则提示有胃潴留，需延长输注间隔，可加服胃动力药，促进胃排空。高血糖与低血糖：高糖血症与大量鼻饲高渗糖饮食有关，由于家属过分强调营养补充，使其配方中呈高糖成分。护理中应正确掌握血糖、尿糖测量方法，以免高血糖加重病情。低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，为避免发生低血糖，应缓慢停用要素饮食，或者同时补充其他形式糖。并发症并发症脱水可由腹泻、尿糖或者摄水不足引起，护理中应逐渐增加饮食的浓度与量，并经常监测电解质变化及尿素氮的水平，严格记录病人出入量。•误吸：是较严重的并发症之一，衰弱、年老或昏迷的病人，有食道返流者尤易发生液体饮食返流，吸入气管。护理中应抬高床头30度，注意鼻饲管输注速度，监测胃潴留量，胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，抽吸胃内容物，防止返流，造成严重后果。并发症并发症•脱管、堵管：脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落，护理中应用细孔、柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全，妥善固定鼻饲管，每次输注完毕后应立即冲洗鼻饲管，避免堵塞。鼻饲管的结构鼻饲管的结构操作要点操作要点•一、仪表•仪表端庄，服装整洁操作前操作前•一、个人准备：应用六部洗手法清洗双手。•二、物品准备：治疗车上放：1、铺好无菌盘内备：治疗碗2个（一...