1鼻饲病人的饮食护理球麻痹,又称延髓麻痹,是指由延脑或大脑等病变引起的吞咽困难,饮水反呛,发音障碍为主症的一组病症
通常把延髓病变所致者称真性球麻痹,大脑等病变所致者称为假性球麻痹
本症病因复杂,可由多种脑病引发
如脑梗塞、脑出血、脑炎、脑外伤、脑变性病、脱髓鞘病、脑肿瘤等,损伤相应脑组织而致病
其中以脑血管病所致者最多
由于脑血管病发病率很高,故本症亦十分常见
目前临床缺乏对本病的理想疗法,是中西医公认的难治之症
病人患此症,轻者饮食、语言困难,重者完全丧失饮食、语言功能,靠鼻饲维持生命,因重症球麻痹患者需终身使用鼻饲,因此,许多患者出院后在家庭中仍需使用鼻饲管,现针对鼻饲管的护理及鼻饲饮食的准备进行一些讲解
一、胃管留置时间:普通胃管每周更换 1 次,硅胶管每月更换 1 次,于晚间末次喂食后,将管快速拔除,同时夹紧管口,以免液体流入气管,次日晨换管由另一侧鼻孔插入
二、鼻饲时的体位:脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸,甚至合并肺炎
鼻饲前应将床头抬高 30-40 度,可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况,减少肺炎的发生
同时,在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧,鼻饲时头偏向健侧,可明显降低胃反流的食物误吸入气管
特别应注意的是鼻饲后保持半卧位 30-60 分钟2后再恢复平卧位,以免吸气时将食物吸入肺部,造成窒息
三、温度:食物要冷却至 38-40 度,放于前臂内侧而不觉烫,方可注入
鼻饲温度过高或过低,可能烫伤或冻伤黏膜
四、常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食
混合奶的可用食物包括:牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等
匀浆饮食的可用食物包括:米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等
鼻饲病人需要一个适应过程,开始时鼻饲量应少而清淡,以后逐渐增多