非酮症性高血糖脑部影像学表现VIP专享VIP免费

作者单位:300140天津市第四中心医院放射科�中枢神经放射学�非酮症性高血糖脑部影像学表现陈胜利,曹立荣,纪盛章【摘要】目的分析非酮症性高血糖所致脑部异常的CT和MRI表现,探讨其诊断意义。资料与方法回顾性分析6例临床以舞蹈症(n=3)、癫痫(n=3)为主要表现,且伴有脑部异常影像学改变的高血糖患者的CT及MRI资料。发病时患者血糖水平为21.9～43.2mmol/L,平均32.4mmol/L。尿酮体:(-)或(±)。结果头部CT示单侧或双侧基底节区高密度。MRT1WI多呈短T1信号,边界清楚;T2WI病灶呈低信号或混杂信号。结论非酮症性高血糖并发舞蹈症、癫痫可伴有脑部异常影像学改变,单侧或双侧基底节CT高密度及MRI短T1信号是其特点。【关键词】舞蹈症癫痫非酮症性高血糖体层摄影术,X线计算机磁共振成像TheCTandMRIFindingsofBraininNonketoticHyperglycemiaCHENShengli,CAOLirong,JIShengzhangDepartmentofRadiology,Tianjin4thCentralHospital,Tianjin300140,P.R.China【Abstract】ObjectiveToanalyzetheCTandMRIfeaturesofbraincausedbydiabeteshyperglycemia,andtodiscusstheimagingdiagnosisvalue.MaterialsandMethodsCTandMRIabnormalbrainfindingsofsixpatientscausedbydia2beteshyperglycemiawereanalyzedretrospectively,andassociatedwithchoreaorepilepsyasthecardinalclinicalsymp2toms.ResultsAllthe6hyperglycemiapatientswereoldpersonscombinedwithacuteonset.3caseshadthesymptomofchorea,another3patientsshowedepilepsy.Thebloodglucoselevelwas21.9-43.2mmol/L,average32.4mmol/L.U2rineacetonebodies:(-)or(±).Thebraincomputedtomographicscansshowedslightlyhighdensityattheunilateraland/orbilaterallenticularnucleusandcaudatenucleusregions.ThemagneticresonanceimagingshowedshortT1signalintensityonT12weightedimages,theboundaryisclear.Lowsignal,highsignalormixedsignalintensityweredemonstratedonT22weightedimages.ConclusionThediabetesnonketotichyperglycemiamayaccompanyparsencephalicabnormalchanges,theunilateraland/orbilateralbasalganglionhighdensityimageinCTandshort2T1signalinMRIwerefeaturesofthepri2marydisease.【Keywords】ChoreaEpilepsyNonketotichyperglycemiaTomography,X2raycomputedMagneticresonanceima2ging糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的慢性、复杂的代谢性疾病,重症患者常伴有脂类、蛋白质代谢紊乱和水、电解质以及酸碱平衡紊乱,甚至出现一系列并发症。非酮症性高血糖并发舞蹈症、癫痫同时伴有脑内单侧或双侧基底节CT高密度、MRI短T1信号作为一组特殊的病症已被公认[1～3]。笔者搜集我院近3年来收治的6例非酮症性高血糖患者的临床及影像学资料,结合文献报道如下。1资料与方法1.1临床资料2004年2月至2007年6月对6例常规CT检查发现单侧或双侧基底节区高密度的高血糖患者行头颅MRI,男、女各3例,年龄59～85岁,平均74.1岁。参考1999年WHO糖尿病诊断标准,6例均确诊为糖尿病。所有患者发病时血糖水平均明显升高:21.9～43.2mmol/L,平均32.49mmol/L。尿酮体:(-)或(±)。其中4例有明确糖尿病史,病程2～20年,均有不规律服用降糖药物史;2例为入院后首次发现血糖升高。临床上3例表现为舞蹈症,3例以癫痫为主要症状(1例为部分性癫痫发作;2例为全面性癫痫发作,其中1例为癫痫持续状态),临床疗效与血糖控制关系明显。主要临床表现及降糖·361·临床放射学杂志2009年第28卷第2期治疗情况见表1。1.2影像学检查图1～4同一病例。图1:发病1天,CT平扫示左侧壳核片状高密度。图2～4:发病3天,左侧壳核T1WI呈不均匀高信号,边界清楚;T2WI及FLAIR序列呈低信号,边界不清,范围较T1WI扩大,周围无水肿,无明显占位效应图5～8同一病例。图5:发病1天,CT示双侧壳核、尾状核头部高密度,边界不清;图6:MRI双侧壳核、尾状核头部、右侧苍白球短T1信号,边界清楚;图7、8:T2WI及DWI呈低信号图9～12同一病例。图9、10:发病2天,左侧苍白球及壳核边缘短T1、短T2信号,壳核大部呈稍长T1、稍长T2信号;图11、12:10个月后CT复查,左基底节病变呈三角形低密度;MRI复查FLAIR序列左侧壳核、...