一个考试焦虑者的咨询案例VIP免费

一个考试焦虑者的咨询案例北京医科大学精神卫生研究所唐登华胡庆菊[编者按]为便于青年心理治疗者学习，经作者同意现将“与一个考试焦虑者的心理治疗对白”原文及审稿人（一位有经验的心理治疗专家）的意见及批注全文刊登（括弧的内容），希望读者和作者一起研讨心理治疗的经验和注意事项，为提高心理咨询与治疗的成效而共同努力。小王是某重点中学高三的学生，现临近高考，近两个月来，她精神紧张无法集中精力学习而不得不来找医生咨询。“我无法集中精力学习，不停地开小差，总想一些没有必要的事，看到身边的同学都用全部精力地投入学习，我感到非常着急，但越着急则越易开小差，上课时不能集中注意听讲，复习时看了前面的内容则忘了后面，有时一段内容看了好几遍仍无法记住，考试成绩越来越下降，原是班里前十名，现在下降前十五六名。虽然我们学校是重点中学，但这样下去我担心考不上大学，您能帮我集中精力学习吗?”“一节课五十分钟，你有多少时间在开小差?”我问道。“大概十分钟吧。”“你希望能达到什么样程度?”“当然一点不开小差最好。”“你认为有可能达到吧?”“当然，我看别人都在全部精力地投入学习，为什么他们不开小差呢?”“你问过他们吗?”“没有，看他们那么专注地学习，即使有分神的时候也是偶尔出现。”（对病人这种想法，治疗者没有随即加以讨论，让病人明白，想当然是可以的，并不等于事实。）“你是怎么开小差的”“比如，听课时突然冒出一个念头：别人的成绩都超过我了怎么办?又如：我现在住校，周末回家，路上坐车半小时，本来安排好在车上的半小时背多少题，但经常是因为外面的一些事而分神。上次回校时，车上两个人因为挤车而打了起来，结果使我控制不住地注意他们，耽误了二十分钟时间，这二十分钟多宝贵呀?”“车上别的乘客有注意他们打架的吗？”“当然，大家都在注意，但我与他们不一样呀，时间对我来说太宝贵了。”“满车的乘客只有你一人时间宝贵吗？”“当然不是，但我没有资本开小差，上不了大学就没有前途了。”小王是一个普通工人家的孩子，上有两个姐姐，她是家中老小，父母宽厚待人、严于律己的生活态度深深影响着子女。小王从小就好强懂事，学习上从来不用父母操心，成绩一直名列前茅，中学考上市重点中学，初中时成绩总处在全班四十多人中的前十名，高中时调到重点班，竞争更为激烈，成绩由前十名下降到十五、六名，小王学习也更加刻苦，每天学到深夜12点多，也从不敢看电视或出去玩。从以上了解到的情况中不难看出，日益增加的学习压力，竞争的不断加剧，使生性好强的小王不断给自己加码，（问题不在“好强”，而在于好强又输不起）放弃了所有的娱乐时间，睡眠时间也缩短，她要将自己所有的精力都用到学习上，在她看来，自己可以完全控制自己的精力投入；可以不受干扰地将自己精力百分之百地用在学习上，即使是在嘈杂多事的公共汽车上，身边有人打架，她还要求自己能够专注地背题，可见她苛求自己到了何种程度。她还认为，自己成绩的好坏，在班中的名次，完全应该由自己负责，只要自己不断地增加精力投入就完全可以保持成绩在前十名。她要求自己的主观要完全对自己的精力投入及学习成绩负责任，而恰巧这些是我们的主观意志不可能完全地把握的，无形之中，她给自己制造了遭受挫折的条件，也可以这么说，她精力不集中正是将精力用至极点的表现。“按照你的说法，你浪费了大量的精力，在这种情况下还能保持前十五、六名，如果真如你所说，将所有精力全部用到学习上，你会考到前几名?”“我觉得考前三名没问题。”“也就是说，别人的真正实力都没有你强?现在他们考得比你好是因为你没有发挥正常水平而他们都能毫不费劲地全部精力投入学习?”“……也不一定。”小王有点犹豫地说。“你在学习上花的时间比别的同学如何?”“我基本的将所有的时间都花在学习上了，但效率太差，光从所花的时间上来看，我是最多的了。”“看来你已尽了自己所有的努力，更不是存心不集中精力学习，而是无能为力了。”（最好不说“无能为力”这样的话。一天24小时对所有的人都一样，但花同样的时间不同的人学习效率不同，甚至差异很大，因此，应引导病人思索影响...