需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范1VIP免费

需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范张强医院急诊科救治病种范围急诊诊疗范畴包括如下分类：非创伤类、创伤、感染性疾病（包括传染病）、妇产科儿科疾病、五官科等急性疾病。（一）非创伤类：包括以症状为主的内科疾病、环境理化损伤、中毒和意外伤害等。（二）创伤：包括各类创伤及动物咬伤等。（三）感染性疾病（包括传染病）。（四）妇产科儿科急症。（五）五官科急症。急诊患者中危重症的判别标准生命体征异常参考指标3个月-3岁3-8岁>8岁<3个月3～6月6～12月1～3岁＞180＞160＞140＞120心率＜100＜90＜80＜70＜60＜60＞50＞40＞30＞20呼吸*＜30＜25＜20＜14＞85＞90＋年龄×2＞140血压-收缩压（mmHg）**＜65＜70＋年龄×2＜90指测脉搏氧饱和度<92%意识瞳孔皮肤尿量急诊危重病情判断和评分ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）ABCD2评分能确定TIA患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，尤其是症状持续1小时以上者。所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。ABCD2评分（总分0-7分）得分A年龄≥60岁1B血压≥140/90mmHg1C临床表现单侧肢体无力2有言语障碍而无肢体无力1D症状持续时间≥60分钟210-59分钟1D糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗1表Essen卒中风险评分量表（ESRS）危险因素分值＜65岁065～75岁1＞75岁2高血压1糖尿病1既往心肌梗死1其他心血管疾病（除外心房颤动和心肌梗死）1外周动脉疾病1吸烟1既往缺血性脑卒中/TIA史1最高分值9注：0～2分为低危，3～6分为中危，7～9分为高危。二级预防的ESRS评分是根据CAPRIE试验得出的，是为脑卒中亚组分析开发的卒中风险预测工具（见表），可见风险不同的患者易损程度不同，其最高得分为9分。如果是0~2分，说明脑卒中的复发率比较低；但3分是一个分界值，大于3分者复发几率高，而且评分越高，发生脑卒中和复合心血管事件的危险越高。在应用药物预防脑卒中复发时，氯吡咯雷优于阿司匹林；如果应用他汀类药物，应该强化他汀治疗。另外，REACH登记是中国参与的一项研究，这项研究再次证实：3分是临床的一个重要分界值。GRACE评分危险级别GRACE评分院内死亡风险（%）低危≤108<1中危109-1401-3高危>140>3年龄（岁）分值心率（次/分）分值收缩压（mmHg）分值肌酐（mg/dl）分值Killip分级分值危险因素分值<400<700<80630-0.392I0院前心脏骤停4340-491870-89780-99580.4-0.795II21心肌酶升高1550-593690-10913100-119470.8-1.198III43ST段下移3060-6955110-14923120-139371.2-1.5911IV6470-7973150-19936140-159261.6-1.9914≥8091>20046160-199112.0-3.9923>2000>4.031危险级别GRACE评分出院后6个月死亡风险（%）低危≤88<3中危89-1183-8高危>118>8急性心肌梗死TIMI评分表姓名性别年龄床号住院号.UA/NSTEMI患者TIMI评分表项目分值是/否1.年龄（≥65岁）1分()2.≥3个冠心病危险因子（家族史，高血压，高脂血症，糖尿病，吸烟)1分()3.已知冠心病史（狭窄≥50%）1分()4.1周内使用阿司匹林1分()5.近期（≤24小时）严重心绞痛（2次以上心绞痛或静息心绞痛）1分()6.心肌标志物升高（CK-MB、cTnT或cTnI）1分()7.ST段偏移≥0.05mm1分()结论：0-2低危（）3-4中危（）5-7高危（）急性心肌梗死TIMI评分表姓名性别年龄床号住院号.STEMI患者TIMI评分表项目分值是/否1.年龄≥75岁3分()65-74岁2分()2.糖尿病或高血压或心绞痛1分()3.收缩压＜100mmHg3分()4.心率＞100次/分2分()5.Killip分级Ⅱ～Ⅳ级2分()6.体重＜67Kg1分()7.前壁ST段抬高或左束支传导阻滞1分()8.再灌注时间＞4小时1分()结论：0-3低危（）4-6中危（）7-14高危（）Glasgow昏迷评分表自动睁眼4□呼唤睁眼3□刺痛睁眼2□睁眼反应无反应1□正确回答5□回答错误4□语无伦次3□含混发音2□语言反应无反应1□可按指令动作6□能确定疼痛部位5□对疼痛刺激有肢体退缩反应4□对疼痛刺激肢体屈曲3□对疼痛刺激肢体过伸2□运动反应对疼痛刺激无反应1□总分说明：总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程...