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药综-十四章-前列腺增生症VIP免费

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良性前列腺增生症站得更高,尿的更远简称前列腺增生,也称良性前列腺肥大,是由围绕尿道周围的腺体增生而引起的一系列临床症候群,增生的前列腺挤压尿道,导致一系列排尿障碍症状,如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍,严重影响患者的生活质量。。病因•其病因复杂,尚不完全清楚,可能与体内性激素平衡失调有关。其病因复杂,尚不完全清楚,可能与体内性激素平衡失调等因素有关。临床表现•夜尿增多、尿频尿急•排尿困难•尿失禁•血尿•急性尿潴留前列腺增生症的分期尿路梗阻/梗阻并发症①储尿期症状:主要是尿次增多(夜尿频)、尿失禁。夜尿是最为困扰患者的症状,会导致其他老年综合征的发生(睡眠障碍、跌倒)。②排尿期症状:主要是排尿困难(尿流变细、分叉间断,排尿踌躇、费力),是BPH/LUTS最主要的症状。③排尿后症状:主要指排尿后滴沥、尿不尽。④并发症期:尿潴留、感染、肾盂积水、尿毒症等•①α1肾上腺能受体阻断剂:(特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新)高选择性α1受体阻滞剂(坦索罗辛)——缓解症状!起效快。——不降低PSA水平(不影响前列腺癌筛查)——不良反应主要见直立性低血压•②5α还原酶抑制剂:(非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺)——降雄激素水平,使前列腺体积显著缩小,但可逆。——起效慢,须长期用药,急性重症不适宜(度他雄胺1个月显效,较快)。——降低血清PSA水平,建议用药前测定PSA水平。——不良反应是影响性能力。•③抗胆碱能药物,M2、M3阻断剂(奥昔布宁、索利那新、托特罗定)——用于针对伴发OAB的BPH患者。——主要不良反应是口干、尿潴留等。——严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力CYP3A4抑制剂的重度肝、肾功能不全患者禁用。•(三)联合治疗①α1受体阻断剂和5-α还原酶抑制剂合用:α1受体阻断剂有利于快速控制下尿路症状;而5-α还原酶抑制剂则需长时间使用控制前列腺的体积;②α1受体阻断剂与M受体阻断剂合用。四、用药注意事项与患者教育•(1)用药之前应排除前列腺癌(用药前测定PSA)。•(2)对BPH程度较轻患者的建议①戒烟忌酒,禁食辛辣、凉冷食物,避免劳累、感染;防止性生活过度或性交中断,以免引起前列腺充血;如有慢性前列腺炎、尿道炎、膀胱炎,应尽早彻底治愈。②适量饮水,避免久坐和过度疲劳,切勿憋尿,注意下半身保暖。安度晚年

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