第六节 解热镇痛抗炎药10[1].26VIP免费

第六节解热镇痛抗炎药第六节解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药，简称解热镇痛药，是一类具有解热、镇痛作用，大多数（对乙酰氨基酚除外）还具有抗炎抗风湿作用的药物。本类药物具有共同的作用机制，即抑制前列腺素合成酶（环氧酶COX），使体内前列腺素（PG）的生物合成减少。19:46•1.1.掌握解热镇痛抗炎药的共同作用和作用机制掌握解热镇痛抗炎药的共同作用和作用机制•2.2.掌握阿司匹林的作用、用途和不良反应掌握阿司匹林的作用、用途和不良反应•3.3.了解其他常用药的特点了解其他常用药的特点学习目标19:46一、药物分类（一）非选择性环氧酶抑制药（一）非选择性环氧酶抑制药按化学结构不同可分为四类：按化学结构不同可分为四类：•11、水杨酸类：阿司匹林等、水杨酸类：阿司匹林等•22、苯胺类：对乙酰氨基酚等、苯胺类：对乙酰氨基酚等•33、吡唑酮类：羟基保泰松等、吡唑酮类：羟基保泰松等•44、其他有机酸类：吲哚美辛、布洛芬、、其他有机酸类：吲哚美辛、布洛芬、双氯双氯芬酸等芬酸等（二）选择性环氧酶（二）选择性环氧酶-2-2抑制药抑制药塞来昔康、罗非昔布、尼美舒利等塞来昔康、罗非昔布、尼美舒利等19:46二、解热镇痛抗炎药的共同作用及作用机制前列腺素（PG）生物合成抑制前列腺素合成酶（环氧酶COX）减少不良反应抑制环氧酶-2治疗作用抑制环氧酶-1产生产生19:46（一）解热作用作用机制：抑制体温调节中枢PG合成酶降温特点：能使发热病人体温下降或恢复正常，但对正常人体温几无影响。药物药物作用机制作用机制降温特点降温特点临床意义临床意义阿司匹林阿司匹林抑制体温调节中枢抑制体温调节中枢PGPG合成合成酶酶发热的体温降到正常发热的体温降到正常用于发热用于发热氯丙嗪氯丙嗪抑制体温调节中枢抑制体温调节中枢发热或正常体温降至正发热或正常体温降至正常以下（配合物理降常以下（配合物理降温）温）用于人工冬眠用于人工冬眠阿司匹林与氯丙嗪对体温作用的比较19:46磷脂不饱和脂肪酸PG温度调节细胞发热细菌毒素中性粒细胞内热原解热镇药痛PG合成酶抑制体温降低下丘脑体温调节中枢解热作用机制演示19:46（二）镇痛作用作用机制：抑制外周炎症部位PG合成酶作用特点：对慢性、中度钝痛效果好，对创伤性剧痛及内脏绞痛无效阿司匹林与哌替啶镇痛特点比较表药物药物作用特点作用特点镇痛作用机制和部位镇痛作用机制和部位成瘾性成瘾性阿司匹林阿司匹林慢性、中度钝痛效果好慢性、中度钝痛效果好创伤性剧痛及内脏绞痛无效创伤性剧痛及内脏绞痛无效抑制抑制PGPG合成酶合成酶镇痛作用部位在外周炎症部位镇痛作用部位在外周炎症部位无无哌替啶哌替啶对急性锐痛及慢性钝痛对急性锐痛及慢性钝痛均有效均有效激动阿片受体激动阿片受体镇痛作用部位在中枢镇痛作用部位在中枢有有19:46局部产生和释放解热镇痛药组织损伤或发炎致痛化学物质（PG等）疼痛抑制PG合成减轻或消失镇痛作用机制演示19:46（三）抗炎抗风湿作用特点：只缓解症状，不能根治特点：只缓解症状，不能根治免疫反应致炎化学物质（PG等）局部产生和释放红肿热痛解热镇痛药抑制PG合成炎症缓解抗炎抗风湿作用机制演示19:46【作用和用途】【作用和用途】•1.解热镇痛及抗炎抗风湿作用：1）有较强的解热作用，常与其他解热镇痛药组成复方制剂，用于感冒发热。三、常见解热镇痛抗炎药阿司匹林（阿司匹林（aspirinaspirin））19:4622）较强的镇痛作用，用于头痛、牙痛、神）较强的镇痛作用，用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等慢性钝痛经痛、肌肉痛、痛经等慢性钝痛19:4633）大剂量（每日）大剂量（每日33～～4g4g）有较强的抗炎抗风湿作用。）有较强的抗炎抗风湿作用。适用于急性风湿热和类风湿性关节炎。也可用于急性适用于急性风湿热和类风湿性关节炎。也可用于急性风湿热的鉴别诊断。阿司匹林目前仍为风湿性和类风风湿热的鉴别诊断。阿司匹林目前仍为风湿性和类风湿性关节炎对症治疗的首选药。湿性关节炎对症治疗的首选药。风湿性和类风湿性关节炎19:462.抑制血栓形成•小剂量：阿司匹林即能抑制小剂量：阿司匹林即能抑制PGPG合成酶（环氧酶），显著合成酶（环氧酶），显著减少血小板中减少血小板中TXA2T...