第五章第五章传出神经系统药理学概传出神经系统药理学概论论(Introductionto(IntroductiontoPharmacologyofPharmacologyofefferentnervoussystem)efferentnervoussystem)第一节概述传出神经的分类：一、按解剖学分类自主神经（autonomicnerve）交感神经（sympatheticnerve）副交感神经（Parasympatheticnerve）运动神经（somaticmotornerve）二、按神经末梢释放的递质分类二、按神经末梢释放的递质分类胆碱能神经（胆碱能神经（cholinergicnervecholinergicnerve））①①全部交感神经和副交感神经的节前纤维全部交感神经和副交感神经的节前纤维②②全部副交感神经的节后纤维全部副交感神经的节后纤维③③极少数交感神经的节后纤维（支配汗腺）极少数交感神经的节后纤维（支配汗腺）④④支配肾上腺髓质的内脏大神经支配肾上腺髓质的内脏大神经⑤⑤运动神经运动神经去甲肾上腺素能神经（去甲肾上腺素能神经（adrenergicnerveadrenergicnerve））大部分交感神经节后纤维大部分交感神经节后纤维骨骼肌运动神经心脏、腺体、平滑肌等副交感神经交感神经肾上腺髓质汗腺心脏、血管等中枢神经系统第二节传出神经系统的递质和受体第二节传出神经系统的递质和受体一、传出神经系统的递质一、传出神经系统的递质(Thetransmitterofefferentnervoussystem)(Thetransmitterofefferentnervoussystem)（一）递质传递学说的发展（一）递质传递学说的发展（二）传出神经突触的超微结构（二）传出神经突触的超微结构突触（突触（synapsesynapse））突触前膜突触前膜突触间隙突触间隙(synapticcleft)(synapticcleft)（（15~115~1000000nmnm））突触后膜突触后膜突触后膜突触间隙受体突触前膜囊泡递质突触的超微结构（三）传出神经系统的递质的生物合成、贮存、释放及作用消失(biosynthesis,storage,releaseandterminationofactionoftransmitter)乙酰胆碱的合成、贮存、释放与灭活乙酰胆碱的合成、贮存、释放与灭活乙酰辅酶A+胆碱胆碱乙酰化酶乙酰胆碱释放乙酰胆碱胆碱+乙酸乙酰胆碱酯酶（AChE）AchATPPGCa2+ATPP去甲肾上腺素的合成、贮存、释放及作用的消失去甲肾上腺素的合成、贮存、释放及作用的消失MAO释放摄取1MAONANA心肌、血管、平滑肌组织COMT、MAO摄取2酪氨酸酪氨酸羟化酶多巴多巴脱羧酶多巴胺NA多巴胺β羟化酶酪氨酸(一)受体的命名1.乙酰胆碱受体M胆碱受体（毒蕈碱型胆碱受体）N胆碱受体（烟碱型胆碱受体）2.肾上腺素受体(adrenoceptors)α肾上腺素受体β肾上腺素受体二、传出神经系统的受体二、传出神经系统的受体((receptorofefferentnervousreceptorofefferentnervoussystem)system)（二）受体亚型及功能（二）受体亚型及功能1.M1.M胆碱受体亚型胆碱受体亚型MM11、、MM22、、MM33、、MM44、、MM552.N2.N胆碱受体亚型胆碱受体亚型NNNN，，NNMM3.3.肾上腺素受体压型肾上腺素受体压型αα受体：受体：αα11，，αα22ββ受体：受体：ββ11、、ββ22、、ββ33第三节传出神经系统的生理功能机体的多数器官、组织均接受胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经的双重支配，二者兴奋时所产生的效应是相反的。1、胆碱能神经兴奋：2、肾上腺素能神经兴奋：传出神经系统作用部位及其功能第四节传出神经系统药物基本作用和分类第四节传出神经系统药物基本作用和分类一、传出神经系统药物基本作用一、传出神经系统药物基本作用（一）直接作用于受体（一）直接作用于受体1.1.激动药激动药2.2.阻断药（拮抗药）阻断药（拮抗药）（二）影响递质（二）影响递质1.1.影响递质的生物合成影响递质的生物合成2.2.影响递质的释放影响递质的释放3.3.影响递质的转运贮存影响递质的转运贮存4.4.影响递质的生物转化影响递质的生物转化二、传出神经系统药物的分类二、传出神经系统药物的分类第六章胆碱受体激动药第六章胆碱受体激动药第一节第一节MM胆碱受体激动药胆碱受体激动药((muscarinereceptoragonist)一、胆碱脂类一、胆碱脂类((cholineesters)cholineesters)（（完全拟胆碱药，完全拟胆碱药，NN、、MM））乙酰胆碱乙酰胆碱（（Acetylcholine,ACh））药理作用药理作用11、、MM样作...
