第节眩晕第节眩晕一、概述一、概述11、定义、定义由于风、火、痰、虚、瘀引起清由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养，临床上见窍失养，临床上见头晕、眼花头晕、眼花为主症的一类病症。为主症的一类病症。眩晕是目眩与头晕的总称，目眩即眼花，两者并见，眩晕是目眩与头晕的总称，目眩即眼花，两者并见，故统称“眩晕”。故统称“眩晕”。①①轻者，闭目即止；轻者，闭目即止；②重者，如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心呕②重者，如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心呕吐汗出，面色苍白，甚则昏倒等症。吐汗出，面色苍白，甚则昏倒等症。本病为临床常见病，多发病，多见于中老年人，亦本病为临床常见病，多发病，多见于中老年人，亦可发于青年人，可反复发作。可发于青年人，可反复发作。眩晕又有眩冒、掉眩、头眩等名称眩晕又有眩冒、掉眩、头眩等名称眩冒眩冒：又称冒眩，指昏重而眼前发黑欲：又称冒眩，指昏重而眼前发黑欲倒的感觉；倒的感觉；掉眩掉眩：又称眩掉，多因肝风内动，引起：又称眩掉，多因肝风内动，引起眩晕头摇或肢体震颤；眩晕头摇或肢体震颤；头眩头眩：指头：指头部晕昏部晕昏。。其名目繁多，如妇人产后血晕，其名目繁多，如妇人产后血晕，直到清代以后医家，对本病的概念比较一直到清代以后医家，对本病的概念比较一致，命名多称“眩晕”。致，命名多称“眩晕”。22、历史沿革、历史沿革眩晕其名目繁多，命名最早见于眩晕其名目繁多，命名最早见于《内经》，但名称不一，有“眩仆”、“掉《内经》，但名称不一，有“眩仆”、“掉眩”、“眩冒”。对本病的原因及机理从四眩”、“眩冒”。对本病的原因及机理从四个方面：个方面：11〉。外邪致病，《灵枢大惑论》：〉。外邪致病，《灵枢大惑论》：“故邪中于项，因逢其身之虚…入于脑则脑“故邪中于项，因逢其身之虚…入于脑则脑转，脑转则引目急，目急则目眩以转矣”；转，脑转则引目急，目急则目眩以转矣”；22〉。因虚致病，《灵枢〉。因虚致病，《灵枢··海论》：“髓海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”；海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”；33〉。气〉。气机影响致病，《素问机影响致病，《素问··六元正经大论》：“木六元正经大论》：“木郁之发…甚则耳鸣旋转”。郁之发…甚则耳鸣旋转”。44〉。致病之脏腑指肝，《素问〉。致病之脏腑指肝，《素问··至真要大论》：至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”，以上四点为眩晕的“诸风掉眩，皆属于肝”，以上四点为眩晕的理论打下基础。理论打下基础。后代医家对眩晕的认识，基本上继承《内后代医家对眩晕的认识，基本上继承《内经》的观点，尤其是金元以后，对眩晕之病从经》的观点，尤其是金元以后，对眩晕之病从概念、病因病理以及治法方药等各个方面都有概念、病因病理以及治法方药等各个方面都有所发展，其学说观点颇不一致，如：所发展，其学说观点颇不一致，如：①①风火说，以刘河间为代表，主张眩晕应风火说，以刘河间为代表，主张眩晕应从风火立论，“诸风掉眩，皆属于肝”：所谓从风火立论，“诸风掉眩，皆属于肝”：所谓风气甚而头目眩晕者，由风木旺，必是金衰而风气甚而头目眩晕者，由风木旺，必是金衰而不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”②痰浊说：以朱丹②痰浊说：以朱丹溪为代表，力倡无痰不作眩，提出湿痰与火痰溪为代表，力倡无痰不作眩，提出湿痰与火痰的不同治法。在《丹溪心法的不同治法。在《丹溪心法··头眩》中说：“头头眩》中说：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动，又有湿痰火药。无痰则不作眩，痰因火动，又有湿痰者。”者。”③③虚损说，以张景岳为虚损说，以张景岳为代表，主张无虚不作眩，“眩之一证，虚者代表，主张无虚不作眩，“眩之一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者不过十中之一二耳居其八九，而兼火兼痰者不过十中之一二耳…”。…”。④④综合说，以陈修因为代表，在...
