液体疗法2011---上VIP免费

小儿液体疗法小儿液体疗法一一、液体疗法的相关概念、液体疗法的相关概念11、体液、体液是人体的重要组成部分，具有一定的容量和浓度，分是人体的重要组成部分，具有一定的容量和浓度，分布于三个“间隙”之内。布于三个“间隙”之内。““细胞内液”：在细胞内。细胞内液”：在细胞内。““组织间液”：在组织间隙。组织间液”：在组织间隙。““血浆”：在血管内。血浆”：在血管内。血浆血浆组织间液组织间液细胞内液细胞内液细胞外夜体液平衡体液平衡22、体液平衡、体液平衡在生理情形下，体液通过机体的调节机制维持动在生理情形下，体液通过机体的调节机制维持动态平衡。态平衡。维持水正常维持水正常维持电解质正常维持电解质正常维持酸碱度正常维持酸碱度正常维持渗透压正常维持渗透压正常血血浆浆组织间液组织间液细胞内液细胞内液细胞外夜33、体液的分布、体液的分布((占体重的百分比占体重的百分比))年龄总量血浆组织间液细胞内液年龄总量血浆组织间液细胞内液新生儿新生儿7863735786373511岁岁705254070525402~142~14岁岁65525406552540成人成人55~60510~1540~4555~60510~1540~45------------------------------------------------------------------------------44、体液的电解质组成、体液的电解质组成细胞外液细胞外液NaNa＋＋CICI－－COCO－－33细胞内液细胞内液KK＋＋MgMg22＋＋HPOHPO22－－33引出问题：临床上了解血浆渗透压测血浆引出问题：临床上了解血浆渗透压测血浆NaNa＋＋的根据？的根据？55、小儿水液代谢特点、小儿水液代谢特点水需要量相对大交换率高水需要量相对大交换率高体液平衡调节功能不成熟体液平衡调节功能不成熟婴幼儿肾浓缩功能差多尿水入量不足更易脱水婴幼儿肾浓缩功能差多尿水入量不足更易脱水肾滤过率低水摄入过多易水肿或低血钠肾滤过率低水摄入过多易水肿或低血钠体表面积相对大体表面积相对大呼吸频率快呼吸频率快,,不显性失不显性失水相对多水相对多对对缺缺水水耐耐受受力力差差新陈代谢旺盛新陈代谢旺盛二、液体疗法二、液体疗法即通过补充不同种类的液体以纠正即通过补充不同种类的液体以纠正水和电解质紊乱、恢复和维持血容量、渗水和电解质紊乱、恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分的稳定，从而透压、酸碱度和电解质成分的稳定，从而恢复机体的正常生理功能为目的的治疗方恢复机体的正常生理功能为目的的治疗方法。法。三、水、电解质和酸碱平三、水、电解质和酸碱平衡紊乱衡紊乱11、脱水、脱水是指体液总量，尤其是细胞外液量的减是指体液总量，尤其是细胞外液量的减少。脱水除损失水分外，还伴有钠、钾和其它少。脱水除损失水分外，还伴有钠、钾和其它电解质的丢失。电解质的丢失。常见原因：吐、泻、摄入量不足。常见原因：吐、泻、摄入量不足。（（11））脱水的程度：轻、中、重度。脱水的程度：轻、中、重度。指患病后累积的体液损失量，即患病前与来诊指患病后累积的体液损失量，即患病前与来诊时体重的差值。时体重的差值。总的表现：消瘦、尿少、体重减轻、皮肤苍总的表现：消瘦、尿少、体重减轻、皮肤苍白发灰、弹性差、前囟、眼窝下凹、粘膜干燥、脉白发灰、弹性差、前囟、眼窝下凹、粘膜干燥、脉搏增快、心音低钝，严者可致血压下降，出现休克。搏增快、心音低钝，严者可致血压下降，出现休克。脱水失水量脱水失水量(%)(%)精神眼泪口渴尿量皮肤眼眶前囟循环精神眼泪口渴尿量皮肤眼眶前囟循环程度程度(ml/kg)(ml/kg)轻度轻度33～～5%5%稍差有轻稍少稍干稍凹陷四肢温稍差有轻稍少稍干稍凹陷四肢温((3030～～50)50)稍烦躁弹性好（循环无改稍烦躁弹性好（循环无改变）变）中度中度55～～10%10%委靡少明显少干、弹性差凹陷稍凉委靡少明显少干、弹性差凹陷稍凉(50(50～～100)100)烦躁烦躁重度重度﹥﹥10%10%淡漠无烦渴极少干、花深凹厥冷淡漠无烦渴极少干、花深凹厥冷(100(100～～120)120)昏迷或无尿弹性极差血压下降昏迷或无尿弹性极差血压下降举例举例-1-1患儿，男，患儿，男，22岁，解稀薄大便，每日岁，解稀薄大便，每日5~5~66次，口渴欲饮，小便稍减少。查体：血压次，口渴欲饮，小便稍减少。查体：血压88...