精神活性物质所致精神障碍概念：精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的行李、生理状态。毒品是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质。主要包括阿片类、中枢NS兴奋剂、氯胺酮、大麻、酒精、烟草、镇静催眠抗焦虑药物（巴比妥类、苯二氮卓类）分类传统型毒品1、阿片类（吗啡、海洛因、美沙酮、可待因芬太尼、喷他佐辛、丁丙诺啡）2、可卡因类（古柯叶、古柯糊、可卡因、可卡因游离碱、快克”可卡因等）3、大麻分类新型毒品第一类以中枢兴奋作用为主，代表物质是苯丙胺类兴奋剂包括:甲基苯丙胺（冰毒）、苯丙胺（安非他明）；第二类是致幻剂，包括植物来源和化学合成的，代表物质有色胺类(女u裸盖菇素)、麦角酰二乙胺(LSD)、苯烷胺类(如麦司卡林)和分离性麻醉剂(苯环已哌啶和氯胺酮)；第三类兼具兴奋和致幻作用，代表物质是亚甲氧基甲基苯丙胺(摇头丸/MDMA)；第四类足一些以中枢抑制作用为主的物质，包括三唑仑、氟硝安定和Y一羟基丁丙酯：传统毒品与新型毒品对比作用机制及临床表现阿片类（鸦片、吗啡、海洛因等）激活μ、κ、δ型阿片受体，其中以μ受体与阿片类的镇痛、欣快作用、成瘾作用关系最密切；阿片以具有明显的欣快感及严重的成瘾性著称，成瘾一旦形成,可持续终生,可分布到机体所有组织，包括胎儿。戒断效应：1、客观体征：血压、脉搏、体温上升，瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等2、主观症状：恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、食欲差、疲乏无力、发热、发冷、渴求药物等作用机制及临床表现阿片类阿片成瘾性与其强大的奖赏效应密切相关；通过激动GABA能中间神经元上的μ受体抑制该神经元活动，从而解除GABA能神经元对DA能神经元的紧张性抑制，由此激活中脑腹侧被盖区（VTA）的DA能神经元增加其投射靶区NAc内DA的释放作用于多巴胺D1受体完成阿片的奖赏效应。（在正常生理状态下内源性阿片肽与阿片受体相互作用,调节并保持着机体各系统间的功能平衡。但外源性阿片类物质能作用于体内阿片受体系统,使用药者产生明显的欣快感,进而引发强烈的药物渴求,此作用被称为阿片类物质的正性强化效应或奖赏效应）作用机制及临床表现阿片类海洛因戒断可引起神经系统内分泌改变，逐渐引发海洛因成瘾者的攻击性增强等人格改变。作用机制及临床表现阿片类一半以上的海洛因依赖者在不同程度上存在着较重的认知过程紊乱;对成瘾水平起重要作用的是吸食海洛因的年龄。研究表明正常对照组相比,海洛因依赖者脱毒前存在明显的神经心理功能缺陷,包括注意、记忆、语言流畅性等;而在快速脱毒一周后,认知功能差异则基本消失；也另外有研究表明吸毒成瘾超过6个月即可产生记忆功能的损害;海洛因依赖者在脱毒治疗一个月以后,仍存在记忆缺陷。作用机制及临床表现阿片类治疗脱毒治疗：1、替代治疗：利用与毒品有相似作用的药物来替代毒品，以减轻戒断症状的严重程度，替代药物逐渐减量至停药美沙酮、丁丙诺啡2、非替代治疗：可乐定（α2受体激动剂）主要用于脱毒治疗的辅助治疗；中草药及针灸；镇静催眠药、莨菪碱类治疗防止复吸、社会心理干预1、阿片类阻滞剂：纳洛酮、纳曲酮；此类药物为μ受体阻滞剂，能阻滞阿片类物质的欣快作用，毒性较低。2、社会心理干预：认知行为治疗，复吸预防，行为治疗，群体治疗，家庭治疗。可破坏机体的免疫功能，损害脑、心、肺、肾等多种主要脏器，滥用过程中的交叉感染是艾滋病和肝炎迅猛传播的主要原因之一，新型毒品苯丙胺类：安非他明、冰毒、摇头丸氯胺酮全国部分地区中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质滥用流行病学调查作用机制及临床表现苯丙胺类兴奋剂作用机制及临床表现苯丙胺类（ATS）苯丙胺类药物属拟交感胺类中枢兴奋剂，可以选择性作用于脑干医生的中枢神经系统部位，提高大脑皮层兴奋性，增强中枢神经系统活动。1、刺激神经末梢释放DA和去NE2、阻断递质再摄取3、抑制单胺氧化酶活性，阻止DA、NE代谢，使突触间隙DA、NE含量上升4、甲基苯丙胺还可损害DA能神经，通过外侧...
