⑷肾功能改变怀孕后，母体和胎儿代谢产物增多，肾血流量增加，有效肾血浆流量以及肾小球滤过率增加，肾功能负担增加，但肾小管的再吸收能力没有相应变化，这样就使氨基酸、葡萄糖和水溶性维生素的排出量增加，吃同样多的食物，身体中留住的养分会同比减少，尤其要注意蛋白质和水溶性维生素的补充，以及妊娠糖尿病增多；⑸孕期体重增加健康的初孕女性，整个孕期体重平均增长为12.5公斤，孕妇体重的增加量要根据孕妇的孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎而定。孕前体重超过标准体重20%的女性，孕期体重增加最好控制在7～8公斤左右；体重正常，计划哺乳的女性，体重增加的适宜值为12.5公斤左右；体重低于标准体重10%的女性，体重增加值要在14～15公斤最为适宜；怀上双胎的女性，体重增加的适宜数量是18公斤左右。以体重正常的孕妇为例，早孕期，也就是孕12周内，体重增加1.5公斤左右，从孕中期的13周开始，每周体重增加在0.4公斤左右，这样，在足月分娩时，体重增加总数在12.5公斤左右，胎儿的体重在3.2公斤左右，这是最好的、最适宜的。⑹运动能力减弱怀孕后不管是出于身体不便还是保胎的需要，孕妇普遍受到保护，工作强度降低，运动、活动减少，消耗也减少；如果碳水化合物和脂类进食过多，就会引起孕妇肥胖，进而诱发糖尿病、高血压、高脂血症、静脉瘤、静脉炎、贫血和肾炎等妊娠并发症；2.胎儿各阶段的营养需求从胎儿生长发育所需要的营养绝对数量上看，胎儿的发育是具有加速度的，孕12周以内，胎儿的重量翻倍虽然非常快，但由于基数小，胎儿总体重量的增加是非常缓慢的，直到12周末，重量才达到20克，15周末达到50克，20周末达到250克，22周末达到350克后，在28周前，每周都能增加100克左右，从28周后，每周增加超过200克，直至38周后，这个增长的势头才降低下来，40周，在宫内能达到3300克左右。大家可以注意到，从28周开始，每周孕妇增加的体重，有50％是胎儿体重的净增加引起的，可见胎儿体重在中晚孕增长是非常快的，这些增长，当然是依赖于营养的。从胎儿生长发育的营养成分上看，整个孕早期，由于早孕反应的存在和胎儿个体太小，营养的需求重要的不是量，而是质的要求较高，要求成分全面、比例适当，该有的营养素要有，尤其是微量元素和维生素，比如碘、锌、钙、铁、叶酸等；不该有的比如铅、汞、镉等不要有，该有的也不要蓄积过多，比如维生素A，蓄积过多，会造成胎儿畸形，要比例适当；孕中期，胎儿的生长发育增速，大脑进入发育高峰，蛋白质、脂类尤其是不饱和脂肪酸、以及水溶性维生素、铁、锌等需求增加；孕晚期，在孕中期的基础上，磷脂、钙、磷、铁、锌、镁等需求增多；为了满足胎儿生长发育的全面需要，在膳食上要注意食物的多样化、营养丰富、不偏食、不挑食，要详细记录孕妇体重、胎儿发育指标，以及孕妇的饮食量、饮食构成、大小便次数、血常规、血压血糖、微量元素含量等，这些指标综合在一起，是说明孕妇饮食是否科学合理的依据。3.孕期的热能需求怀孕后，孕妇体内孕育了新的生命，胎儿生长发育的需求、母体生殖器官的发育以及母体用于产后哺乳的脂肪储备等，都使孕妇对能量的需要大大增加，孕妇如果摄入热量不足，就会使机体动员体内脂肪大量氧化供能，从而产生过多的酮体，这些酮体，影响胎儿的大脑发育，所以孕妇一定要补充足够的能量。但是，要补充多少能量才是合适的呢？我们来计算一下。在整个孕期，胎儿增长3.2公斤，储备脂肪4公斤，羊水胎盘2公斤，子宫、乳房约增2.8公斤，总和起来，孕妇体重要增加12.5公斤左右。自孕中、后期计算，每天要增长60g，在减肥的章节中，我曾经交代过，每7.7千卡热量可以增加1g脂肪，但是，就体重来说，需要的热能要比脂肪少，综合起来，每增加1g体重需热能6千卡左右，这样算来，每天60g，也就是每天需多增加热能360千卡，这样的热量需求是指怀孕五个月后，怀孕五个月之前，需要的热能越往前越少。由于孕妇对营养素吸收率增高，而且劳动量、活动量减少，但基础代谢率增高，综合起来，根据各地孕妇营养调查结果与国人体质情况，怀孕前12周，每天比非孕妇女增加热量100千卡是合适的，13周到20周，每天增加150千卡比较适宜...
