第二节特殊年龄人群的营养与膳食一、婴幼儿营养与膳食（一）生理特点1、生长发育（器官增长+功能成熟）：遗传+营养婴儿期：<1岁；发育的第一高峰期幼儿期：1-3岁；智能发育较快，语言思维能力↑2、消化和吸收--发育阶段，功能不完善口腔：小，唾液分泌↓牙齿：乳牙20个，6个月左右出牙胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力↓消化系统发育•喷门扩约肌控制能力及植物神经调节功能差，易溢乳和呕吐；•初生儿胃约3035ml，3个月约100ml，6个月约200ml，1岁时约300ml；•味觉甜味觉先天，咸味觉后天习得；•生长指形态增长，量的改变；•发育指功能成熟，质的变化；•婴儿生长发育是机体各器官组织形态的增长和功能成熟；•生长发育是最旺盛的时期，•第一高峰期：6月龄内体重增长600g/m，6月龄体重是出生的2倍；7~12月体重增长500g/m，1岁时体重是出生时的3倍，身长是出生时1.5倍。二、生长发育婴儿体格发育规律•体重半岁前体重（kg）=出生时体重+月龄×0.6半岁后体重（kg）=出生时体重+月龄×0.5•身长•足月儿身长平均50cm，1岁时身长75cm。2.脑发育•新生儿脑重370g，体重1/8；•成人脑重1500g，体重1/40；•6月龄，脑重600~700g；•2岁时达到900~1000g，7岁接近成人。•头围出生时约为34cm，婴儿期增加1cm/m，1y为46cm;出生～6月脑细胞数目增长第二高峰，以后逐渐缓慢，持续到1.5y～2y。人类脑发育特点1）脑发育的关键时期妊娠中期～出生后2-3岁；2）小脑细胞发育最快2岁已达成人水平；3）大脑和脑干2y达成人70%，6y达成人水平；•第一高峰：妊娠10～18周，神经细胞急剧增加，持续至出生后6月；•第二高峰：6月后脑细胞体积增大树突增多,延长；•髓鞘发育：分娩前至出生后2年；•婴幼儿营养问题营养缺乏影响体格发育（1）•05岁以下儿童低体重患病率(%)年度19901992199519982002城市8.66.24.62.73.1农村22.619.417.812.69.3•WAZ<-2（翟凤英等）营养缺乏影响体格发育（2）•05岁以下儿童生长迟缓患病率(%)年度19901992199519982002城市9.49.28.94.14.9农村41.139.739.12217.3•HAZ<-2（翟凤英等）11.5623.728.86051015202530350-3-6-12-18-24-36-48-60-月龄百分数%城市农村各年龄组生长迟缓率(1998)17.889.13051015200-3-6-12-18-24-36-48-60-月龄百分数%城市农村各年龄组低体重率(1998)（二）婴幼儿的营养需要生长快，代谢旺，需足量营养素消化吸收功能不完善喂养不当消化功能紊乱和营养不良1、能量：推荐数值：1200～1300kcal/d,个体：差异较大集体：不应低于推荐值的90%2、蛋白质----合成更新不足生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血过高便秘、肠胃疾病、口臭蛋白质40g/d～50g/d,约为母亲的1/2；特点3、脂肪过高影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收过低必需脂肪酸缺乏，过量蛋白质、碳水化合物摄入4、碳水化合物作用：供能；帮助蛋白质合成、脂肪氧化；节约蛋白质；适量添加淀粉，可刺激唾液淀粉酶分泌过多：发酵产生大量短链脂肪酸刺激肠蠕动腹泻伴蛋白质不足：虚胖、水肿5、常量元素与微量元素矿物质需要量>成人1/2（1）钙：母乳可保证（2）铁---缺铁贫储备可供3-4月，母乳铁低4-6月后需膳食补铁6月-2岁高峰；血液、行为、智能改变，严重者死亡（3）锌食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变6、维生素（1）维生素A不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症过量中毒（2）维生素D不足：佝偻病；多晒太阳补充过量中毒（3）其他B族维生素随能量增加而↑；维生素E、C（人工喂养）（三）婴幼儿的合理喂养1、母乳喂养：母乳（breastmilk）是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物优点：（1）营养齐全，能满足4-6月龄婴儿生长发育需要；与消化相适应，不增加负担1）含优质蛋白：总含量<牛乳，但乳白蛋白与酪蛋白之比例适当；必需氨基酸与婴儿相近；牛磺酸多（脑发育）2）丰富的必需脂肪酸不饱和脂肪酸为主+脂酶：易消化吸收亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：脑部及视网膜•3）丰富乳糖：碳水化合物的主要形式•①促钙吸收②发酵成乳酸，降低pH，改善肠道菌群•（渗透压比单糖低，不易引起高血糖）•4）钙含量<牛乳，...
